[간호진단]간호진단(3개)

등록일 2003.06.28 | 최종수정일 2017.10.26 한글 (hwp) | 3페이지 | 가격 3,000원

소개글

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목차

1:폐렴으로 인한 분비물 과다와 관련된 비효율적 기도 청결
2: 지속적인 비경구적영양으로 인한 섭취량 부족과 관련된 영양부족
3:질병으로 인한 장기간의 침상안정과 관련된 피부 통합성 장애 위험성

본문내용

O.D : - 증가된 분비물 양상을 보인다.
- 분비물의 점도가 높다.
- 증가된 호흡수(36회/분)를 보인다.(5세 남아 정상범위 20∼25/min)
- 비정상적인 호흡음을 나타낸다.(악설음, 천명음)
- 호흡 시 부속근을 사용한다.
- 기침 시 객담을 배출하지 못한다.

진단 : 폐렴으로 인한 분비물 과다와 관련된 비효율적 기도 청결
(Ineffective airway clearance )

장기목표 : 대상자는 정상적인 호흡음을 유지한다.
단기목표 : 대상자의 분비물이 감소한다.

계획 : ① 호흡양상(호흡수, 호흡음, 리듬, 깊이, 흉부견축정도)를 사정한다.
② 분비물의 특성(양, 색, 점도)를 사정한다.
③ 체위변경을 2시간마다 실시한다.
④ 흉부 물리요법을 실시한다.
⑤ 기도흡인(suction)을 실시한다.
⑥ 기관지 확장제를 투여한다.(nebulizer 이용)
⑦ 차가운 습기를 제공한다.(가습기 이용)
⑧ 필요시 기계적 환기를 한다.
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