[성인간호학]간호진단(5개)

등록일 2003.06.28 | 최종수정일 2017.10.26 한글 (hwp) | 7페이지 | 가격 4,000원

소개글

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목차

1:침습적 치료과정으로 인한 피부손상과 관련된 감염 위험성
2:간 기능 저하로 인한 피로와 관련된 비효율적인 대응
3:질병치료과정으로 인한 침습적 절차와 관련된 신체손상 위험성 : 출혈위험성.
4:청결에 대한 낮은 가치감 부여, 인지부족으로 인한 구강간호결핍과 관련된 감염위험성 (상기도감염)
5:치료과정으로 인한 오심, 구토와 관련한 영양부족위험성

본문내용

A : 침습적 치료과정으로 인한 피부손상과 관련된 감염 위험성

O : 단기목표 - 대상자의 동맥천자부위가 깨끗한 상태로 유지된다.
장기목표 - 대상자에게 감염이 발생하지 않는다.

P :
① 활력징후를 사정한다.
(15분마다 4회, 30분마다 4회, 4시간마다 1회)
② 6시간마다 동맥천자부위 피부상태를 사정한다.(발열, 발적 유무 사정)
③ 대상자와 접촉 전 손씻기를 시행한다.
④ Lab Data( WBC - Neutrophil, Lymphocyte, Monocyte, Eosinophil, Basophil)를 확인 한다.
⑤ 감염의 증상에 대해 교육하고(발열, 발적, 오한, 비정상적 호흡) 증상발현 시 즉시 의료 진에게 보고하도록 교육한다.
⑥ 동맥천자부위를 만지지 않고 깨끗하게 유지하도록 교육한다.
⑦ 충분한 영양을 섭취하도록 권장한다.(하루 3회의 식사를 거르지 않도록 한다.)
⑧ 적절한 휴식을 취하도록 격려한다.(피곤하면 쉬도록 격려한다.)
⑨ 하루 2회 30분씩 병동 걷기 운동을 하도록 격려한다.

I
①②③④⑤⑥⑦⑨ 수행하였음
E
대상자의 동맥천자부위가 청결한 상태로 유지되었고 감염의 증상이 발견되지 않았다. 대상자의 동맥천자부위 피부가 완전하게 통합될 때까지 지속적인 계획수행이 필요할 것이라고 생각한다.
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