간호학과 여성, 분만실 case study . c/sec. breech position.

소개글

여성간호학실습, 간호학과실습, 케이스스터디, 분만실실습, 제왕절개, 둔위

목차

1. 문헌고찰
1-1. 제왕절개
1-2. 수술간호

2. 임부의 산전 간호

3. 제왕절개 산모 간호

4. 참고문헌

본문내용

1. 제왕절개(Cesarean Section, C/S)
1) 정의
산부의 복벽과 자궁벽을 절개하여 태아를 분만하는 외과적인 방법을 말함.

2) 빈도
우리나라의 제왕절개 출산의 빈도는 꾸준히 증가하고 있다
주요원인 : 반복 수술의 증가와 35세 이상 고령산모의 비율 증가
- 태아전자감시기의 확산 및 분만 중의 태아 안녕에 대한 궁극적인 관심 증가
(이 경우 태아곤란증에 대한 진단이 더 많이 이루어지며 또한 진행이 느린 경우 태아심박 이상에 대해 민감하게 반응하여 제왕절개술을 시행하는 경향이 있다)
- 마취 및 외과적 간호의 안전성 증가
- 만삭에 올 수 있는 중증도 위험 및 고위험 임신율의 증가
- 분만횟수의 감소에 따라 임산부 반 이상이 초산부이므로 초산부에서 발생률이 높은 난산 때문에 제왕절개술 빈도 증가
- 임신중독증에 의한 제왕절개술 빈도 증가
- 노령 임산부의 증가
- 출산율의 감소로 많은 수의 분만이 미분만부에서 이루어 진다.
- 분만 유도가 지속적으로 증가하고 있다
- 비만여성이 점차 증가하고 있다
- 대부분의 둔위(breech)는 제왕절개술로 분만하고 있다
- 중위 겸자술(midpelvic forceps)과 흡입분만(vacuum delivery)이 감소하였다
- 의료소송에 대한 관심이 제왕절개 분만을 증가시켰다
(하지만 제왕절개 분만율이 급격히 증가했음에도 불구하고 신생아 경련이나 뇌성마비의 빈도는 감소하지 않고 있다)

3) 적응증 및 금기증
• 적응증
① 모체와 태아측 요인 (난산)
- 아두골반불균형(CPD), 거대아, 협골반, Multiple delivery 등의 난산 (난산으로 인하여 분만 진행이 부전될 수 있기 때문)
- 유도분만의 실패 (자궁경부가 옥시토신에 반응하지 않을 때)
② 모체측 요인
- Repeat C/S (일반적으로 첫 번째 아이를 제왕절개 했을 때 자궁벽에 수술상처가 남아있게 된다. 자연분만은 자궁에 엄청난 힘의 수축력이 가해지는 것으로 이 시기에 제왕절개 시 생긴 수술부위의 파열이 일어나는 등의 자궁파열의 위험이 있기 때문에, 두 번째 아이는 자연분만 하는 것을 권하지 않는다.)

참고 자료

이경혜 외, [여성건강간호학Ⅰ,Ⅱ], 현문사(2011)
산과학, 대한산부인과학회(2007)
여성건강간호교과연구회 저, [여성건강간호학Ⅰ,Ⅱ], 수문사(2010)
강미자 외. NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사(2006)
박용원 외, 산부인과학 지침과 개요, 2008, 군자출판사