모성 간호학 실습 uterine myoma(자궁근종) case study A+

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최초 등록일: 2016.06.26
최종 저작일: 2015.01; 11페이지/ 한컴오피스; 가격 2,000원

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1. 현병력 및 주호소
(1) 입원 동기 및 입원시 주 증상
2007년 uterine myoma 진단받고 f/u loss된 분으로 2014년 2월 28일 Lt. abdominal pain 지속되어 LMC에서 시행한 CT상 horseshoe kidney, uterine myoma소견 보여 further evaluation위해 IN 전원됨. 본원에서 IN(division of nephrology) OPD(Out Patient Department)에서 시행한 검사상 특이소견 보이지 않아 uterine myoma로 OBGY(Obstetrics and gynecology) OPD 전과되어 시행한 USG(ultrasonography)상 6.2cm, 7.38cm, 4.7cm size uterine myoma 소견보여 금일 치료위해 입원함.

(2) 사정당시 증상(신체검진, 질병에 따른 반응, 불편감)
① 입원 시 활력징후: BP-110/70mmHg, P-70회/분, R-20회/분, T-37.3℃

<중 략>

▼ 주관적 자료
“몸이 퉁퉁 붓는 거 같아요..”

▼ 객관적 자료
1. 3/12 수술 후 NPO하였음.
2. 팔목,발목부위퉁퉁 부어있음.
3. Hartmann 3/11~3/13 IV투여함
4. 3/13AM01:00 Urine 50cc/4hr 체크되어, N/S 500cc IV fall drop 하였음.
5. 3/12 Total I/O:2800/942로 체크됨.
6. 3/11~3/12 Lasix 투여됨.
7. 거의움직이지 않으심.

▼ 단기목표
1. 2014년3월 14일 금요일까지, 매일 섭취량과 배설량이 일정한 수치를 유지한다.
2. 2014년 3월 14일 금요일, 소변비중이 1.005-1.015이다.

▼ 장기 목표
1. 정상적 피부의 탄력성을 유지한다.
2. 섭취량과 배설량이 일정한 수치를 유지한다.

참고 자료

없음

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