만성신부전환자간호

목차

1. 원인
2. 병태생리
3. 만성 신부전의 단계
4. 자료수집
5. 간호진단과 중재
6. 치료와 간호중재

본문내용

만성 신부전 (chronic renal failure, CRF)
신장의 사구체 여과 기능이 영구적으로 감소되어 신장기능의 회복이 불가능한 상태로 만성신부전증은 신장의 기능저하가 6개월 이상 지속되며, 3개월 이상 사구체 여과율이 60ml/min 미만이면 만성신부전으로 진단할 수 있다.

1. 원인
만성 신부전의 3대 주요원인으로는 당뇨병, 고혈압, 사구체신염이 있고 그 외에도 만성 신우신염, 다낭성 신장병, 신결핵 등이 있다.
당뇨병의 경우 당뇨조절의 실패로 인한 합병증으로 모세혈관에 변화가 생겨 단백뇨가 심해지고 사구체 여과율이 감소되며 부종과 고혈압이 발생한다.
고혈압 합병증으로 단백뇨, 신부전 등이 생길 수 있고 만성 사구체 신염은 오랜 기간 지내면서 신손상이 진행되어 만성 신부전에 이르게 된다.

2. 병태생리
①신장 변화
신장 기능부전으로 사구체 여과율(GFR)이 감소하고, 소변생성과 수분배설에 이상이 오며 전해질 불균형이 발생한다.
신장은 70-80%의 신기능을 잃어도 남은 정상 네프론이 기능하여 효과적인 GFR을 유지할 수 있으나 상태가 오래 지속되면 남아있던 정상 네프론이 파괴되어 기능하던 것이 더욱 줄어들게 되고 따라서 소듐과 물의 재흡수, 배설 능력이 현저하게 떨어지게 된다.
<네프론 파괴의 병리적 변화>
정상 기능의 네프론 감소(20%이하)→소변 농축 능력의 저하, 다뇨증(이로인한 탈수) →소변의 삼투질 농도 고정(등장뇨) →크레아티닌↑, BUN↑, 요량↓, 체액↑→요독증

②대사장애
1) BUN, creatinine 등의 신체 노폐물의 축적
사구체 여과율이 감소하면 혈중 요소와 creatinine 이 증가한다.
Creatinine 은 골격근 속에 있는 creatine 과 phosphocreatine 에서 나오는데 근육량과 신체움직임이 크면 혈중 creatinine 수치는 상승하고 BUN 수치는 신장 기능 외에도 단백질 섭취, 발열, corticosteroids 복용, 간기능 장애 등이 있을 때 증가한다. 따라서 혈중 creatinine과 신장의 creatinine 청소율이 더 정확한 신장 기능 평가의 지표가 된다.

참고 자료

없음