소개글
SICU 실습 Case study입니다. 주제는 화상(Burn case study)입니다.
A+ 맞은 보고서이구요 교수님이 간호과정이 아주 체계적이라고 칭찬해 주셨습니다~^^
이론적 근거에 참고문헌 하나하나 페이지까지 정확하게 기재했습니다. 또한 간호수행도 EMR토대로 시간까지 자세하게 작성되어있습니다^^ 간호평가도 날짜와 객관적인 자료 이용해서 평가내렸습니다. 뿐만 아니라 주진단 이외에 10개의 가능한 간호진단이 추가로 내려져 있어 많은 도움이 되실 거라 생각됩니다.
목차
Ⅰ. 서론
1. 정의
2. 원인
3. 증상
4. 진단
5. 치료 및 간호
Ⅱ. 본론
1. 일반정보
2. 입원과 관련된 정보
3. 건강과 관련된 정보
4. Case study
① 건강력
② Vital sign
③ I / O
④ 낙상위험사정 (Morse Fall Scale)
⑤ LAB
⑥ 약물
⑦ 간호과정
Ⅲ. 결론
Ⅳ. 참고문헌
본문내용
Ⅰ. 서론
1. 정의
화상은 그 범위가 표피층만의 손상으로부터 피부 전층에 손상을 주는 것까지 다양하며 심부전층 화상은 하부 구조와 장기의 피부통합성 상실의 원인이 되기도 한다. 피부가 화상을 입으면 체액손실과 광범위한 염증성 반응으로 신체기능에 변화를 초래할 수 있으므로 손상부위의 재생, 합병증 감소, 최상의 기능회복을 위해 단기 혹은 장기간의 간호와 다학제적 접근이 필요하다.
2. 원인
⑴ 열: 가장 흔한 화상으로 화재, 폭발, 열탕, 뜨거운 물건과의 접촉으로 발생한다. 건열화상의 가장 흔한 요인은 가정에서 일어난 화재와 폭발이다.
⑵ 화학: Hydrochloric acid, sulfuric acid 등의 강산과 sodium hydroxide 같은 강알칼리는 화학성분의 세포침입, 세포의 탈수, 원형질의 독성 노출, 조직단백질의 분해 등으로 조직을 손상시킨다. 산성 물질은 조직의 응집괴사와 통증을 가져오고, 알칼리성 물질은 액화괴사와 더불어 피부 깊숙이 침투하나 통증은 덜하다.
⑶ 전기: 전기 화상은 갑자기 전기가 체내로 흘러들어 왔을 때 발생한다. 전기 화상은 심부조직과 기관에 손상을 주고 사지의 일부 또는 전체를 손상시킬 수 있어 매우 심각하다.
3. 증상
⑴ 표재성 화상(1도 화상): 가벼운 부종, 통증, 열에 대한 민감성 증가, 압력을 가하면 하얗게 변함, 홍반 등이 있으며 심각한 임상증상은 없다.
⑵ 부분층 화상(2도 화상): 증상으로는 축축한 물집, 수포, 얼룩덜룩하게 흰색, 분홍색, 선홍색의 피부, 접촉과 공기흐름에 통증이 심해짐, 중간부터 심한 정도의 통증 등이 있다.
⑶ 전층 화상(3도 화상): 증상으로는 마르고 가죽과 같은 가피, 희고, 빛나고, 검은 갈색, 그을려진 것 같은 표면, 강하게 타는 냄새 존재, 만졌을 때 감각장애 등이 있다.
4. 진단
면역기능을 유지할 수 없기 때문에 화상 대상자의 백혈구 중 호중구는 초기에 상승했다가 빠르게 감소한다. 패혈증이 발생하면 백혈구 수는 2,000/㎣ 이하로 감소한다. 임상검사로는 소변전해질검사, 소변배양검사, 간효소검사, 혈액응고검사 등이 필요하다. 내장 손상이 의심되면 IVP, CT, 초음파, 기관지경 검사, MRI를 시행한다.
참고 자료
손정태 외. (2013). 기본간호학Ⅱ. 현문사. P.104~105, 108~110
김금순 외. (2012). 성인간호학Ⅱ. 수문사. P.1741, 1745, 1750~1751
조경숙 외. (2013). 성인간호학Ⅱ. 현문사. P.842~845, 852~857, 865
약물참고사이트 드럭인포 https://www.druginfo.co.kr