급성신우신염 케이스

목차

Ⅰ. 대상자 선정

Ⅱ. 문헌고찰
1.정의
2.원인
3.병태생리
4.증상과 징후
5.합병증
6.진단검사
7.치료
8.간호

Ⅲ.Case study

본문내용

3.병태생리
흔히 하부요로에서 시작되며 신장으로 상행감염이 된다. 급성 신우신염은 신농양, 신 주위 농양, 기종성 신우신염, 만성 신우신염을 수반한다. 급성 신우신염은 경과가 짧지만 감염의 재발이 빈번하여 20% 정도는 치료 후 2주 이내에 재발한다.

4.증상과 징후
대부분의 요로감염증은 방광에 국한되는 경우가 많으나 신장을 침범하여 급성 신우신염이 발생하면 고열, 오한, 오심, 구토 및 요통 그리고 이환된 부위의 옆구리 통증이 발생한다. 고열 이외에 맥이 빠르고, 전신 근육통 등과 두통, 전신적인 쇠약감 등을 호소하며 괴로워한다. 또한 백혈구가 증가하고 조직의 종창과 부종이 생긴다. 또 신장이 커지며 농양형성이 특징적이고, 신세뇨관 및 그 주변에 다형핵 림프구가 쌓이게 된다. 통증은 흔히 요관쪽으로 방사되지만 상 복부를 향하여 방사되는 경우도 있으며 감염이 결석이나 신유두부에 복합적으로 있는 경우 산통이 있다. 늑골척추각 부위를 타진하거나 깊게 촉진하면 심한 압통이 나타나며 흔히 배뇨장애, 빈뇨, 긴박뇨의 기타 방광염 증상을 수일간 경험하게 된다, 요에 백혈구나 백혈구원주체가 눈에 띄게 증가되어 있기 때문에 요가혼탁하거나 혈액이 섞이고 냄새가 난다.

급성 신우신염의 증상은 나이에 따라 다르다.
● 어린이에게는 발열, 보채거나 기운이 없는 얼굴, 식욕부진, 탈수, 구토, 경련 등의 전신증상이며 신우신염을 짐작하게 하는 특징적인 증상은 없다.
● 성인에게는 전신권태와 함께 오싹오싹하는 한기와 떨림을 동반하여 열이 38~39℃, 때로는 40℃나 오르며, 허리와 등의 아픔, 소변의 혼탁과 빈뇨 등의 방광염 증세 이외의 혈뇨가 나오는 일도 있다.
● 노인은 발열 때문에 탈수상태가 되기도 하나, 열이 없어 어른의 경우와 같이 신우신염을 짐작하게 하는 증상이 없는 일도 있으므로 주의가 필요하다. 이 경우 검사하면 염증세포 증가, 농뇨, 세균뇨가 보이며, 급성기에는 혈뇨가 관찰된다.

참고 자료

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서울대학교 의과대학 (1989), 신장학, 서울대학교 출판부
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