아동간호학 실습 케이스스터디 호흡부전증후군 RDS

소개글

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포트폴리오까지 넣었습니다.
형식 깔끔해서 가독성 좋습니다..

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 질병의 정의
2. 질병의 원인
3. 질병의 진단
4. 질병의 증상
5. 치료 및 간호

Ⅱ. 사례보고서(case study)
1. History Taking
2. Physical Examination 및 V/S
3. Laboratorial & Diagnostic Test
4. Previous record
5. Treatment
6. Problem List(PES 양식에 준한 NANDA)
7. Referance
8. 실습소감

III. 간호진단

IV. 현장 포트폴리오

본문내용

1. 질병의 정의
RDS(호흡부전증후군)이란 폐의 발달이 미숙하고, 폐포 표면에 있는 폐표면활성제가 부족함으로써 폐가 지속적으로 펴지지 못하여 collapse되어 무기폐로 됨으로써 진행성 호흡부전에 빠지는 병이다. 신생아기 호흡부전의 가장 흔한 원인이고, 이로 인해 신생아, 특히 미숙아의 사망의 주된 원인으로써 오늘날 신생아 집중치료의 범위 중에서 가장 주된 질병이다.

2. 질병의 원인 및 병태생리
- 병태생리
폐의 수액압력을 극복하고 처음으로 폐가 공기로 채워지게 하기 위해서는 많은 압력이 필요하다. 계면활성제가 부족할 때처럼 만약 폐포가 매 호기시마다 허탈 된다면, 흡기 시에는 폐포를 팽창시키기 위해서 많은 힘이 계속해서 필요하게 된다. 심지어 극소 미숙아는 출생시 스트레스로 인해 계면활성제가 일부 방출된다.
그러나 계면활성제가 부족할 때, 팽창이 안 되는 부위가 생기며, 폐저항력은 증가한다.
태아기처럼 난원공과 동맥관으로 혈액이 흐르게 된다. 폐의 관류가 부족하게 되므로 가스교환에도 영향을 미치게 된다, 그 결과 계면활성제의 형성은 점점 감소하게 된다.
부적절한 산소교환은 조직의 저산소증을 유발하며 이로 인해 유산이 방출된다. 이는 이산화탄소 수치 증가와 함께 폐의 표면에 유리질막을 형성시켜 심한 산독증을 야기하고, 이로 인해 폐 관류가 저하되어 계면활성제 생성은 더욱 제한된다.
계면활성제 생성이 감소되면서 폐포가 매 호기시마다 허탈되는 것을 방지하는 능력이 손상된다. 이 악순환은 폐포에서의 산소-이산화탄소 교환이 인공호흡기 도움 없이는 더 이 상 적절한 삶을 유지할 수 없을 때까지 계속된다.

3. 질병의 진단
① 출생전후 폐성숙도의 진단
- Lecithin/sphingomyelin 의 비율
:PS의 구성 성분 중에서 인지질 중 DPPC가 레시틴인데 레시틴은 임신 말기에 가면서 급격히 양수 내 양이 증가하나, sphingomyelin치는 임신 말기까지 큰 변동이 없는 점을 이용하여 양수 내에서 L/S 비를 측정함으로서 폐 성숙도를 알 수 있고, 나아가 폐 성숙도를 알면 RDS의 발현을 예측할 수 있는 검사이다.

참고 자료

김영혜 외(2013), 아동간호학 총론, 서울 : 현문사
김영혜 외(2013), 아동간호학 각론, 서울 : 현문사