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신경외과 환자 관리(자료)

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최초 등록일
2016.05.25
최종 저작일
2015.12
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소개글

신경외과 환자 관리에 대한 스터디 내용입니다. 기본간호에서 약물정도로 정리해서 학생간호사와 신규 간호사 선생님들이 보기 좋습니다

목차

I. 의식장애 환자의 전신관리
II.뇌압(ICP) 관리

본문내용

2.열(Fever)
1) 열의 원인에 대한 분석 후 필요 시 배양검사 시행함. 감염 여부 확인 후 항생제 사용함.
2) 치료 : 수액치료(hydration), 냉각, 해열제(antipyretics)
3) 주의점 : 약열(drug fever)도 간과하지 않는다. 뇌압이 높은 상태일 경우 열을 적극적으로 조절함.

3. 혈압 조절(BP control)
: 이상적인 혈압조절은 ‘어떤 질병의 환자냐, 환자의 평소 혈압이 어느 정도인지, 수술 중 과정이 어떠하였는지’ 등에 따라서 달라지며, 이상적인 혈압조절범위가 정해진 뒤 혈압 강하제와 승압제를 이용함.
혈압저하가 관찰될 경우 저혈량성, 패혈성, 심장성, 신인경성 쇼크인지 감별진단이 필요함.
2) 항고혈압제 (antihypertensive agent)
(1) 라베타롤(Labetalol) : 원하는 혈압에 도달할 때까지 매 10분마다 2분씩 정주.
증량은 10mg->20mg->40mg->80mg 순으로 함. ( 원 사용 약물 : 라베신)
(2) 니카디핀(Nicadipine) : 5mg/hr 정주로 시작해서 점차 5~15분 간격으로 2.5mg/hr씩 증량.
최대 15mg/hr까지 사용 가능. (본원 사용 약물 : 페르디핀)
3) 승압제(intropic agent)
- 도파민(dopamine) (200mg/5ml amp., 단위: ㎍/kg/min )
: 수축기 혈압과 맥박을 상승시켜 심박출량 증가시킴

4. 뇌척수액 비루(CSF rhinorrhea)
: 비강 내 접근 수술 후 뇌척수액비루가 의심되는 경우에 표본을 채취해서 포도당(glucose)양을 측정함.
가장 확실한 방법은 척수액에서만 존재하는 β2-트랜스페린이라는 물질을 검사하는 방법이 있음.
최근에는 내시경을 이용해 직접 관찰하여 뇌척수액 비루 여부를 확인 할 수 있음.
- 임상적 진단 방법 : 앉아서 고개를 숙인 뒤 기침을 하거나 아랫배에 힘을 주었을 때 콧물이 증가한다면 뇌척수액비루일 가능성이 높음.
- 치료방법 : 2~3주 정도 약물을 쓰며 ABR 시킨 뒤 경과 관찰 후 요추 배액술, 수술적 치료를 고려함. (항생제, 연하제 등)

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