추간판 탈출증 case study

목차

Ⅰ.수핵 탈출증 또는 추간판 탈출증 - 문헌고찰
1. 정의
2. 위치에 따른 분류
3. 진단검사
4. 치료및 간호
5. 외과적 치료 : 척추수술(spinal surgery)

Ⅱ. 본론
1. 일반정보
2. 현병력
3. 신체검진
4. 건강문제
5. 진단검사
6. 치료 및 경과
7.약물

본문내용

Ⅰ.수핵 탈출증 또는 추간판 탈출증
문헌고찰
1. 정의
척추간판(intervertebral disk)는 각 척추의 추체와 추체를 연결하는 구조로서 척추에 작용하는 충격을 흡수하는 쿠션역할을 하여 굴곡, 신전운동, 회전운동 등을 가능하게 한다.
중앙에 반고체성의 수행과 이를 둘러싸고 있는 섬유륜으로 구성되어있다.
수핵탈출증 혹은 추간판탈출증은 수핵이 섬유륜을 뚫고 나가서 탈출을 일으키는 것이다.
척추간판은 나이가 들수록 용적과 탄력성이 감소되어 압박에 대한 저항력이 약해진다. 그러므로 수핵은 탈수되어 굳어지고 섬유륜은 부분적으로 찢어지면서 약해지게 된다.
이때 이차적인 압력이 가해지면 굳어진 섬유륜을 찢으면서 척수강으로 수핵의 일부가 빠져나오게 된다.

2. 위치에 따른 분류
① 경추추간판 탈출증(Herniation of a cervical intervertebral disk)
경추는 추간판 퇴행과 척추강직으로 인한 압박에 민감하다. 경추간판의 퇴행은 척수와 척수신경근을 손상시키는 원인이 된다. 보통 C5~C6와 C6~C7에서 많이 발생한다.
증상 : 경추부위 ROM감소, 상지근육 허약과 위축, 통증, 하지 운동장애, 감각장애 등
② 요추추간판 탈출증(Recurrent herniated lumbar disc)
요추간판의 탈출은 주로 L4~L5 또는 L5~S1사이에서 발생한다.
증상 : 좌골 신경통(근육결연동반, 둔부와 하지로 방사되는 통증)
침범범위 촉진시 압통과 통증, ROM의 감소, 운동장애, 감각장애, 배뇨장애, 배변장애
한쪽 다리를 뻗은 상태에서 다른쪽 다리를 올렸을 때의 통증반응(Lasegue양성반응)

3. 진단검사
① 척수조영술(Myelography)
- 검사형태: 조영제를 사용하는 방사선 검사
- 척추촬영술을 통하여 척추관의 지주막하강, 척수강, 신경근 및 주위 수막을 관찰
- 방사선 불투과성 조영제를 척추관의 지주막강에 넣은 뒤 척추관의 내용을 형광투시경적으로 관찰할 수 있다.

참고 자료

Nanda 간호진단과 중재가이드 김강미자외 현문사 2006
표준화된 간호진단중재 및 결과분류, 최순희외, 정문각 2003
성인간호학 하3 전시자외 현문사 2001 p768~776, 890~897
최신 수술환자 간호 변영순외 수문사 2004 p340~346
진단적 검사와 간호 송미순외 현문사 2001 p307~311, 31,
성인간호학 상Ⅱ 서문자외 수문사 2005