아동간호학실습 신생아실 신생아의 특설

목차

1. 신생아의 특성
1) 전체적 외모
2) 호흡
3) 순환
4) 피부
5) 머리와 목
6) 몸통과 사지
7) 신체구성
8) 생리적 황달
9) 소화
10) 배설

2. Apgar score

3. 신생아의 반사반응
1) 포유반사 (rooting reflex)2) 빨기반사 (sucking reflex)
3) 연하반사 (swallowing reflex)
4) 잡기반사 (grasp reflex: palmar and planter)
5) 견인반응 (traction response)
6) 모로반사, 놀람반사 (moro reflex, startle response)
7) 하품반사, 기지개반사, 딸꿀질반사 (yawn, stretch, hiccough reflex)
8) 체간 굴곡반사 (trunk incurvation reflex)
9) 발내딛기, 보행반사 (placing, stepping reflexes)
10) 긴장성 경반사 (tonic neck reflex)
11) 바빈스키반사 (babinski reflex)

4. Para
1) 4가지 숫자체계와 5자리 숫자체계
2) 임신력(gravidity)/출산력(parity)

본문내용

1) 전체적 외모
정상적으로 자궁 내에서와 비슷한 자세를 취한다. 머리는 턱을 흉부로 굴곡 시키고 팔도 가슴으로 가까이 굴곡 시키고 손은 주먹을 쥐고 등도 약간 구부리고 있으며 무릎은 대퇴를 흉부/복부로 향해 굴곡 시키며 발은 다리의 전면으로 향해 구부리고 있다. 이 자세는 아기에게 편한 체위, 정상적인 근력을 나타내는 것. 굴곡자세는 노출되는 체표면적을 줄여 열 손실률을 감소시킨다.

2) 호흡
정상 만삭아 재태기간이 38-42주 이내인 신생아를 의미.
는 출생 후 30초 이내에 첫 호흡 실시. 호흡을 시작하도록 하는 주요인은 체온 하강과 제대 결찰로 인한 동맥 내 산소분압 감소이다. 출생 후 30초 이내에 호흡이 안되면 질식의 위험이 있다.
제왕절개 분만으로 태어난 신생아는 질분만시 초래되는 흉곽의 압박이 없어 폐 내에 상당량의 액체가 남아 있으므로 최대 가스교환을 위해 액체를 제거시켜줘야 한다.
불규칙적일 수 있으므로 정확히 1분간 흡기수를 세어 평가. 정상호흡수 1분당 40-60회, 첫 24시간 후 30-50회로 감소.

3) 순환
심첨맥박에서 청진해서 심장 사정. 속도는 빠를 수 있으나 규칙적이어야 하며 조용히 깨어 있는 상태에서 분당 120-150회. 우는 동안에는 심장의 박동이 1분간 190회 증가. 잠자는 동안에는 70-90회로 감소.
신생아의 움직임이 심장박동에 영향을 주므로 정확한 사정을 위해선 신생아가 조용한 상태이어야 한다.

4) 피부
신생아의 피부는 성장의 지표. 체온조절, 감염으로부터 보호하는 막이 된다. 피부손상 유무를 면밀히 관찰 (세균의 침입경로가 될 수 있기 때문) 피부색은 출산 직 후 만삭아의 경우 붉은색, 수 시간이 지나면 정상 피부색으로 된다.
일시적인 부종이 눈과 사지의 후면에서 출생 시의 외상으로 인해 나타날 수 있다. 피부 탄련성의 부족은 자궁 내 영양 결핍이나 대사성 이상을 의미.
-말단청색증 : 정상적인 이행현상. 혈관운동의 불안정, 모세혈관 정체 및 높은 헤모글로빈으로 인한 것. 피부와 구강점막, 눈, 손톱, 발톱을 관찰하는 것으로 평가(점막, 손톱, 발톱이 가장 믿을 만한 진단의 지표)

참고 자료

여성건강간호학Ⅱ, 31장, 여성건강간호교과연구회 편, 수문사 2012
아동간호학Ⅰ, chapter5, 박은숙 외, 현문사 2014