정신간호학 Case Study-MR

소개글

정신간호학 실습 Case Study 자료입니다.
대상자는 기타 행동장애가 있는 경도정신지체환자로 입원했습니다.
MSE 포함되어있으며, 약물도 꼼꼼하게 기재되었고, 간호진단은 3가지 내렸습니다.

목차

1. 문헌고찰

2. 정신간호과정
1) 정신간호사정
2) 간호과정 기록
3) 참고문헌

본문내용

간호진단
#1 환경변화(입원)과 관련된 불안
#2 분노와 관련된 폭력위험성 : 타인
#3 환자의 질병과 관련된 돌봄 제공자 부담감의 위험성

#1 환경변화(입원)과 관련된 불안

주관적 자료
“집에 가고 싶어요...”
“퇴원하려면 어떻게 해야해요?”
“여기 아저씨들 무서워요”
“혼자 있으면 무서워...”
객관적 자료
-진단명 : 기타 행동의 장애가 있는 경도정신지체
-울먹이며 입원함
-V/S : pulse 120회
-질문에만 짧게 대답하며 점심식사도 refuse함
-전동 후 주변을 계속 두리번거리면 불안해하는 모습보임
-2016년 3월 8일 오후 10시 insomnia 호소하여 PRN으로 Dalmadom 투여함

간호계획
1. 불안의 정도를 사정한다.
2. 환자와 함께 있는 동안 조용하고 비위협적인 태도를 유지한다.
3. 불안과 긴장이 증가하기 시작할 때 환자 곁에 있어준다.
4. 간단한 단어와 짧은 문장을 사용하여 조용하고 분명하게 이야기한다.
5. 자극이 적은 환경(낮은 조명, 소수의 사람, 단순한 장식)을 유지한다.
6. 불안이 감소되었을 때 불안의 발생 원인을 환자와 함께 탐색한다.
7. 이완요법, 심호흡, 신체 운동, 산책, 조깅, 투약 등 불안을 감소시키는 방법을 교육한다.

<중략>

이론적 근거
1. 불안정도의 사정은 불안에 관한 기초정보가 될 뿐 아니라 다른 간호 계획 및 수행, 평가의 방향의 기초적 틀이 될 수 있다
2. 불안은 전염성이 있으므로 직원에게서 환자로 전달될 수 있다. 환자는 직원의 조용한 태도에서 안정감을 느낀다.
3. 신뢰하는 사람이 옆에 있을 때에 안정감이 생기고 흥분과 불안이 급상승하는 것을 막을 수 있다.
4. 심한 불안상황에 있는 환자는 가장 기본적인 의사소통 외에는 이해할 수 없다.
5. 자극적인 환경은 불안을 증가시킬 수 있다.
6. 불안의 촉진요인에 대한 인식은 불안 상승을 방지하는 계획을 세우는데 있어서의 첫 단계이다.
7. 관심의 전환을 통해 불안을 경감할 수 있다.

참고 자료

양수 외 공저, (2013), 정신건강간호학, 현문사
박현숙 외 공저, (2011), 실무중심의 정신건강간호학 하권, 현문사
차영남 외 공저, (2013), NANDA 간호진단과 중재가이드, 현문사
서울대학교병원 간호본부, (2014), 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원
서울대학교 의학정보
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