[여성간호학, 분만실] c-sec(제왕절개) case study A+ 레포트

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본문내용

1. 제왕절개의 정의

➝ 복벽 및 자궁벽의 절개를 통하여 태아가 분만되는 수술법을 말하는 것으로 자궁 외 복부임신이나 자궁 파열후의 태아를 개복하여 꺼내는 수술은 포함되지 않는다. 제왕절개분만의 기본목적은 모성과 태아의 생명이나 건강을 보존하기 위함이다. 현대적인 외과수술과 간호의 출현으로 모성과 태아의 사망률과 이환율이 감소되긴 했지만 아직도 위협적이다.

2. 빈도
우리나라의 제왕절개 출산의 빈도는 꾸준히 증가하고 있다.
우리나라의 제왕절개 출산의 빈도는 지난 1960년대 후반의 4%에 비해 2006년 상반기에는 36.4%에 달한다.
분만 횟수의 감소로 초산부가 대부분이고, 초산부에서 발생률이 높은 난산, 임신중독증에 의한 C-sec의 빈도의 증가, 노령 임산부의 증가, 태아전자감시기의 확산 및 분만 중의 태아안녕에 대한 관심 증가 및 태아 곤란증 발견 증가, 마취 및 외과적 간호의 안전성 증가, 만삭에 올 수 있는 중등도 위험 및 고위험 임신율의 증가와 관련된다.
또한, 오늘날 둔위는 과거에 비해 제왕절개술에 의해 주로 관리되어 있어 제왕절개술의 빈도를 더욱 증가시킨다.
제왕절개술의 빈도 증가는 논란이 되고 있는데, 대부분의 경우 제왕절개술 시 심각한 산부 및 신생아 위험을 피할 수 없기 때문이다.

3. 제왕절개술의 과정
① 의사가 절개부위를 Marking한다.
② 피부를 당긴 후 Mess로 피부를 절개한다.
③ 피부 다음에 피하조직을 절개하고, 근막을 절개한다.
④ 근막과 근육을 분리시키고, 근육을 절개한다.
⑤ 복막 절개 및 Tap packing

<중략>

4. 장점/ 단점
- 장점 : 태아나 산부의 안녕이 위협받을 때와 이러한 위협이 분만지연으로 인해 고조될 때, 질식분만이 산부나 태아에게 위험이 있을 때 태아를 신속히 만출 시킬 수 있다.
- 단점 : 제왕절개분만이 복강수술이라는 사실 때문에 때때로 부모역할 적응에 부담이 되며, 질식 분만에 비해 모성사망률과 이환율이 증가한다.
출혈, 마취 부작용, 골반 또는 복부 장기 상해, 감염 등과 같은 외과적 합병증이 일어날 수 있다.

5. 적응증과 금기증
1)적응증
- 가장 흔한 원인인 아두 골반 불균형(CPD)

참고 자료

여성건강간호학, 이경혜 외, 현문사, 2012
산과학, 대한산부인과학회, 군자출판사, 2007
간호진단과 계획, 서울대학교병원, 1998
부인과학, 최병진, 고려의학, 2008