[성인간호] 유방암 케이스스터디

소개글

모성간호 실습 시 유방암 케이스 입니다.
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목차

Ⅰ. 서론
A. 간호사례 선정이유
B. 연구 사례 및 방법

Ⅱ. 문헌고찰
A. 유방암

Ⅲ. CASE STUDY
A. 건강사정
B. 진단검사
C. 약물
D. 치료경과 및 계획
E. 간호과정(SOAPIE)

Ⅳ. 교육자료

Ⅴ. 결론
A. 성인간호학 실습 소감

Ⅵ. 참고문헌

본문내용

#1. 수술로 인한 조직손상과 관련된 급성통증
주관적자료
- "가슴부위 쪼이고 아파요."
- "진통제 들어가고 있는건가요?"
객관적자료
- 얼굴을 일그러뜨림
- 통증사정 (1/16 PM 4:25) >> 수술 직후
도구
통증부위
빈도
양상
강도
NRS
Lt. Breast
간헐적
쿡쿡쑤심
5
(1-10中)
- 활력징후 (1/16 PM 4:25) >> 수술 직후
체온(B.T)
맥박(P)
R(호흡)
B.P(혈압)
36.9
80
22
130/80
→ 경미한 맥박과 호흡수 및 혈압의 증가는 통증의 임상적 지표가 될 수 있다.
단기목표
- 대상자는 4시간 이내 통증이 완화되었다고 말 할 것이다.
- 대상자는 4시간 이내 NRS수치가 2점 이하로 내려갈 것이다.
- 대상자는 4시간 내에 통증의 생리적 지표(찡그린 표정, 불안정 한 호흡, 앓는소리 )가 사라질 것이다.
- 대상자는 4시간 내에 임상적 지표(V/S)가 수술 전 수치로 회복
될 것이다.
장기목표
- 7일 이내 대상자는 더 이상의 통증을 호소하지 않을 것이다.

① NRS도구를 사용하여 대상자의 통증부위와 빈도, 양상, 강도를 매 1시간마다 사정하고 정확히 기록한다.
② 대상자의 활력징후가 수술전 범위를 회복할때까지 OP V/S을 측정하고 기록한다.
③ 처방에 따라 진통제(IV PCA - Fentanyl)를 투약하고 그 효과와 부작용을 모니터 한다.
④ 대상자에게 V/S 측정 시 마다 통증에 대해 말로 표현하도록 격려한다. (지지적, 긍정적, 비언어적 의사소통 기법을 사용해서)
⑤ 대상자에게 비약물적 요법(이완요법: 심호흡, 관심전환(TV)등)을 적용한다.
⑥ 대상자에게 앙와위, 좌측위를 취하게 하고, 외부환경을 통제(소음, 햇빛, 외부인 차단 등)하여 안위를 도모한다.
⑦ 대상자에게 통증관리 계획에 대해 설명하고 교육한다.
- PCA 약물의 종류, 효과, 지속기간, 부작용 등을 설명한다.

#2. 기능적 생리적 요인과 관련된 변비
#3. 수술 후 림프부종 관련된 기동성 장애

참고 자료

전시자 외, 성인간호학(상권), 현문사, 2011
전시자 외, 성인간호학(하권), 현문사, 2011
병원간호사회 편찬, Manual Nursing Practice 최신임상간호매뉴얼, 현문사, 2009
임상의학연구회, 주머니 임상실용사전, 의학서원, 2011
한국간호교육학회편, 질환·증상별 치료와 간호지침2, 한우리, 2012