성인간호학 외과중환자실 대동맥류 파열 (Abdominal aortic aneurysm ruptured) 환자 케이스스터디

소개글

성인간호학 외과중환자실 대동맥류 파열 (Abdominal aortic aneurysm ruptured) 환자 케이스스터디입니다.
성인간호학 실습 A+ 자료입니다.

목차

1) Gathering Clinical Data
2) Compare client' condition and Text book review
3) Abnormal data list
4) Data clustering & 예비 진단
5) Nursing Diagnosis list
6) Concept map
7) Nursing Intervention & Evaluation

본문내용

Reason for hospitalization(face sheet):
* Describe reason for hospitalization
갑작스럽게 오른쪽 아래 복부 복통이 심해졌고 등아래 통증이 심해짐. 자세한 검사 위해 입원하였다가 질병 의심되어 수술위해 입원

* Medical Dx
Abdominal aortic aneurysm ruptured

* Pathophysiology:
(문헌고찰 참고 )
* All signs and symptoms: Highlight those your patient exhibits
- signs
 BMI : 24.5 영양불량 위험도 :　2 -low risk
 HTN:131/72, DM : 163 (⟸모두 약드시고 계심)
 Fever (+) : 37.5
 호흡 : 26회/min
 낙상 위험도 10점
 욕창 위험도 10점
- symptom
 "답답하다"
 “머리 아프다”
 “덥다 열나는 것 같다”
 “입맛 없어”
 “못 일어선다. 어지럽다.”
Surgical procedures(consent forms and Kardex);

* Describe surgical procedure(expand on back of page)
- Aorta-iliac-femoral bypass (장골-대퇴동맥 우회술)

* Name of surgical procedure:
- ruptured AAA

Chronic illnesses, History, Family History
(physician's history and physical notes in chart; nursing intake assessment and Kardex)

⇒ 내원 5개월 전부터 Rt.lower abd.pain 발전되었지만 그냥 지냈다.

⇒ 그러다가 내원 당일 3월 24일 오후 4시 자택 청소하다 갑작스럽게 오른쪽 아래 복부 복통이 심해졌고 등아래 통증이 심해져 경상북도 포항 의료원 내원하여 CT찍으려다가 한번의 구토 및 Shock이 심화되어 본원 응급실로 전원되었고 본원에서 시행한 abd CT상 Ruptured infrarenal AAA(복부 대동맥류)의심되어 본원 TV 입원.

참고 자료

박정숙외저.2011.성인간호학.엘스비어코리아.
www.snuh.org. 서울대학교병원. 2014.04.03