척추관 협착증 케이스 스터디

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목차

1. 문헌고찰

2. 간호사정

3. 간호과정
1) 수술과 관련된 통증
2) 활동 감소와 관련된 변비
3) 통증과 관련된 신체 기동성 장애

본문내용

1. 문헌고찰
【요추 척추관 협착증(Spinal Stenosis of Lumbar spine)】
1. 정의 및 병태생리
- 어떤 원인으로 척추 중앙의 척추관, 신경근관 또는 추간공이 좁아져서 허리의 통증을 유발하거나 다리에 여러 복합적인 신경 증세를 일으키는 질환
- 신경은 뇌에서 시작 → 목, 등, 허리를 지나 다리까지 연결 (목~허리까지는 뼈로 이루어진 관속을 지남)
- 이 관이 여러 가지 이유에 의하여 좁아져 → 다리로 내려가는 신경이 조임 (다리 전체가 아프고, 마비증세가 발생하는 경우)
- 척추관 협착증은 요추부에 주로 많이 발생→ 운동량 多 요추와 경추에서 잘 발생, 흉추에서는 드뭄

2. 원인
- 태어날 때부터 척추관이 좁은 선천적 협착증도 일부 존재but, 대부분은 나이에 따른 노화 현상인 퇴행성 척추관 협착증
- 우리 몸이 노화→ 척추와 디스크에도 퇴행성 변화
- 척추관을 둘러싸고 있는 주변 조직들도 점차 비후, 신경 구멍이 점점 좁아짐→ 척수와 신경근을 직접 누르고, 혈류장애 → 협착증 증상
- 퇴행성 척추증으로 인한 협착증: 40대 후반부터 50~60대에 많이 발생
- 일부는 상하 척추가 서로 어긋나서 위에 있는 척추가 앞으로 미끄러져 있는 퇴행성 척추전전위증이 있는데, 특이하게도 40~50대의 여자들에게서 多 발생

3. 증상과 징후
- 거의 모든 환자에게서, 만성적인 허리 통증이 빈번하게 나타남
- 엉덩이나 항문 쪽으로 찌르는 듯 또는 쥐어짜는 듯하거나 타는 것 같은 통증+ 다리의 감각장애와 근력저하가 동반→ 찬 기후에 있거나 활동을 하면 악화, 따뜻하게 해주거나 안정을 취하면 호전
- 증상이 多 발생 → 허리를 굽히거나 걸음을 멈추고 쪼그리고 앉아서 쉬면 사라졌다가 다시 보행을 하면 같은 증상이 반복 ⇒ 신경인성 간헐적 파행증ex) 가다가 쉬고, 가다가 쉬고 하는 간헐적 파행이 발생
- 협착의 정도가 심할수록 보행거리가 짧아짐→ 일부 할머니들이 방에 앉아서만 움직이는 경우, 이런 원인 때문인 경우 多

참고 자료

없음