소아과 파이널

목차

1. 사례 보고서
2. 약물, 임상검사 조사
3. 의미있는 자료 요약
4. 간호과정
5. 검사실 견학 보고서
6. 실습후기
7. 의사소통 평가 기록지
8. 학습저널 발표 준비
9. 환자 교육자료 제작

본문내용

Ⅰ. 일반적 사항
✱ 이름 : 한** ✱ 성별 : 남 ✱ 생년월일 : 2012년 10월 28일 ✱ 나이 : 1년 6개월
✱ 의학진단명 : kawasaki disease ✱ POD : 3
✱ 주소 : 서울특별시 송파구 거여동 ✱ 주거상태 : 아버지가 직업 군인이셔서 군인
아파트에 살고 있음
✱ 키 : 82cm (25~50p) ✱ 몸무게 : 10.8kg (25~50p) ✱ 두위 : 48cm (25~50p)

Ⅱ. 과거력
1. 과거질병력 : 신생아 때 황달이 있었지만 금방 나음. 아산병원에서 콩팥이 조금 늘어나 있다고 들었으나 특이 치료는 필요 없다고 들음.
2. 입원, 수술 경험 : 없음.
3. 알러지 : 없음.
4. 출생력 : 병원에서 정상 질분만으로 태어남. 출생 시 산모의 건강 상태는 골반 인대가 약간 늘어났고 썩 좋은 상태는 아니었음. 39주 만삭아로 태어남. 출생 시 3.1kg, 45cm였고 두위는 35cm였으며 특이 사항 없음.
5. 수유 상태 : 모유를 끊어야 하는 시기임에도 불구하고 아기가 습관성으로 계속 먹고 있으며 최근 들어 거의 성인식에 가까운 식이로 먹고 있음.
6. 현재 약물복용 : 없음.
7. 예방접종력 : BCG, 디프테리아 1, 2, 3차, 소아마비 1, 2, 3차, B형 간염 1, 2, 3차, MMR 1, 2차, 일본뇌염 생백신 1차, 인플루엔자, 수두, 뇌수막염 1, 2, 3차, 추가 1차, 폐구균 1, 2, 3차, 추가 1차, 로타, A형 간염 1차 접종 완료. 일본뇌염 사백신, 생백신 2, 3차를 앞으로 맞을 예정.

Ⅲ. 현병력
주호소 또는 입원 사유 : fever for 7 days
상기 1년 6개월, 여환, 특이 출생력, 과거력 없는 환아로 내원 7일 전부터 fever 보여 local에서 URI imp 하에 치료 받았으나 증상 호전 없고 내원 1일 전부터 kawasaki feature(conjunctival injection, skin rash, hand, foot edema, BCG site injection) 보여 ER 내원.

참고 자료

고일선 외. 간호진단 정의와 분류. 2013. 정담미디어
이영휘 외. 성인간호학II. 2013. 정담미디어
구글 스칼라, scholar.google.co.kr
삐뽀삐뽀 119 소아과, 하정훈 지음, 그린비, 2005