Pneumothrax(기흉)

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기흉이란?
공기주머니에 해당하는 폐에 구멍이 생겨 공기가 새고 이로 인해 늑막강 내에 공기나 가스가 고이게 되는 질환이다.흉강 내로 공기가 유입만 되고 배출이 되지 않을 경우 종격동(양쪽 폐와 심장 사이의 공간)과 심장이 한쪽으로 쏠려서 발생하는 응급상황인 긴장성 기흉이 발생하기도 한다.

1. 일반적 특성
- 주증상 : 갑작스런 호흡곤란, 흉통

- 종류
외상성 기흉 (둔상, 관통상, 의인성 등으로 발생함. traumatic pneumothorax)  □ 늑골 골절로 인한 인접 폐의 열상이 가장 흔한 원인이며, 그 외 압궤상, 가격, 자상, 총상등이 원인      근래에는 쇄골하 동맥 카테터 삽입, 흉강천자, 인공호흡기 사용, 심장마사지, 침술 등의 의인성도 ↑↑ 

□ 종류   
☆ Simple Pneumothorax (일차성 기흉)       
- 자연 기흉과 유사한 임상양상     
- 흉관 삽입으로 치료를 하는 것이 원칙   

☆ Tension Pneumothorax (긴장성 기흉)
 - 어떤 병적 원인에 의해 흉기시에는 흉막강 내로 공기가 지속적으로 유입, 호기시 배출이 안됨   
- 이에 의해 흉막강 내에 양압이 형성됨     
- 심한 호흡 곤란, 청색증, 빈맥 등을 보임. 병변측 흉곽 호흡은 소실, 타진상 hyperresonance        - 경부 기관과 심첨부는 반대측으로 밀려 있음       
- 초 응급상황!!!     
- 병변측 흉강에 신속히 주사바늘을 삽입하여 흉막 내 양압을 해소시킨 뒤 흉관 삽입 

☆ Open Pneumothorax (개방성 기흉)     
- 흉벽 관통상에 의한 창상이 개방된 상태로 남아서, 공기가 호흡에 따라 흉강으로 들락날락하는 경우   
- 개방창의 크기가 성문(glottic opening)보다 큰 경우, 외부 공기가 쉽게 흉곽내로 들어가 폐를 완전히           허탈시키고 종격동을 반대쪽으로 밀어냄. 저환기 및 심박출량 감소 초래     
- 개방창에서 외부 공기를 빨아들이는 소리로 쉽게 진단 가능        - 즉시 개방창을 막아서 보다 덜 위험한 상태로 만들어주고, 흉관삽관하여 폐를 재팽창시킴

참고 자료

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