간호학과 케이스 스터디 - 갈색세포종 CASE STUDY

목차

Ⅰ. 간호사정도구
Ⅱ. 대상자 질병 Study
Ⅲ. 대상자의 진단적 검사
Ⅳ. 간호진단 목록 [우선순위 별]
Ⅴ. 출처

본문내용

Ⅱ. 대상자 질병 Study
■ Dx : Benign neoplasm of adrenal left pheochromocytoma
■ 정의 : 좌측 부신의 양성 갈색세포종
■ 발생부위 : 부신의 수질

! 부신의 구조와 기능
1) 부신의 구조
● 성인을 기준으로 좌우 신장 상부내측 후복막에 위치하고, 넓이 2~3cm, 길이 4~6cm, 두께 1cm의 크기이며 각각의 무게는 나이, 체중, 성별에 관계없이 약 4~5g이며, 섬유질의 얇은 피막에 싸여있는데, 부신의 90%는 노란색의 피질이며, 내부의 수질은 약 10%를 차지한다.
● 우측부신의 경우 12번째, 좌측부신은 11번째 늑골의 전면에 위치한다. 우측부신은 피라미드 형태를, 좌측부신은 반달 혹은 초생달 형태를 보인다,
● 하 횡경동맥, 신동맥 및 대동맥에서 직접 또는 분지를 통하여 풍부한 혈액을 공급받고 있으며, 이 소동맥들은 피막 아래에서 동맥총을 형성한 후 피질과 수질을 통과하면서 정맥동으로 되며, 결국 좌우 각각하나의 중심정맥으로 모여 배출된다. 우측 부신정맥은 하대정맥으로 직접 연결되고, 좌측 부신정맥은 좌측 신정맥으로 들어간다.
● 피질의 경우, 조직학적으로 3개의 영역으로 나뉘는데, 밖으로부터 안쪽으로 사구대, 속상대, 망상대로 이루어져 있다.
● 수질의 경우, 거의 전부가 부신수질세포(=크롬친화세포, 크롬염을 침전시키는 카테콜아민을 포함하기 때문에 이렇게 부르기도 한다.)로 구성되어있고 이 세포들로 구성된 불규칙한 다면체 형태의 배열은 띠나 덩어리를 형성하고 신경, 연결조직 및 혈관들에 의하여 둘러 쌓여있다, 크롬친화세포가 함유하고 있는 수많은 크롬친화과립들은 전자밀도가 높고 직경이 100~300nm의 소포로서 많은 양의 에피네프린이나 노르에피네프린을 함유하고 있다.

2) 부신의 기능 : 피질 : 스테로이드 호르몬 분비/ 수질 : 카테콜아민 호르몬 분비
① 피질
- 사구대 : 나트륨이온, 칼륨이온, 염소이온의 농도유지에 관계하는 알도스테론 분비.

참고 자료

내분비 대사학 2판 / 군자출판사/ 2011/ 서울/p.261~366
내분비 외과학/ 군자출판사/2012/서울/p453~543
수술실 환자 간호/청구문화사/2008/서울/p524~526
포인트 내과1/대한의학/2011/서울/p277~279
논문
복강경 부신절제술의 경복막 접근법과 후복막 접근법의 비교/ 대한내시경복강경외과학회지/2010/제 13권 2호/ 충남대 의학전문 대학원 외과학교실, 의학연구소/ 변운용, 설지영
갈색세포종의 외과적 치료 : 11년간 임상 경험/ 대한내분비외과학회지/제 7권 제 1호/2007년 3월/아주대 의과대학 외과학교실/최수윤, 차진우, 소의영
갈색세포종의 임상적 고찰./대한내분비외과학회지/ 제3권 제 2호/ 2003, 10월/ 전남대 의과대학 외과학교실/ 김정철, 윤정한, 제갈영종
다음 건강정보-갈색세포종
위키백과-카테콜아민, 크롬친화세포종, pheochromocytoma
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