만성신부전 케이스스터디 case study

소개글

만성신부전 성인간호학 실습 케이스스터디입니다.

목차

Ⅱ. 문헌고찰
A. chronic renal failure
B. kidney biopsy
C. diabetes mellitus

Ⅲ. CASE STUDY
A. 건강사정
B. 진단검사
1)Hematology
2)ABGA
3)UA
4)영상의학 판독 보고서
5)림프구아형검사
C. 약물
D. 치료경과 및 계획
E. 간호과정(SOAPIE)

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅱ. 문헌고찰
A. chronic renal failure
1. 정의 및 역사
1) 정의
만성 신부전증이란 신장에 병적 손상이 있어 지속적으로 신기능이 저하되는 증후군을 의미한다. 만성 신부전은 신장의 손상 정도와 기능의 감소 정도에 따라 다음의 5단계로 나누어지며, 잘 관리하지 않으면 마지막 단계로까지 악화되어 결국은 투석이나 신장이식과 같은 신장대체 요법을 해야 한다.

2) 역사적 변천
만성 신부전 또는 만성 요독증이란 여러 종류의 원인 질환들에 의해 신장기능이 저하되어 기능을 신장이 완전히 수행하지 못함으로써, 체내에 여러 종류의 노폐물이 -이를 요독이라 한다. 다시 말해 만성 요독증이란 신사구체기능 부전과 신세뇨관기능 부전에 의하여 요소, 크레아티닌, 요산 등과 같은 대산물과 수분, 나트륨, 칼륨, 유기인산, 산, 부갑상선 호르몬 등 여러 종류의 요독이 과다하게 체내에 축적되어 나타나는 전신중독 현상을 의미한다. 즉 낙동강이 페놀과 같은 여러 화학물질에 오염되어 생태계가 파괴되듯이, 체내의 혈액이 소변에 오염되어 나타나는 전신중독 증상을 일컫는 것이다.

2. 진단 및 유형
1) 진단
여러 종류의 신질환에 의하여 손상 받은 신장은 정상 신기능이 약 5%만 남을 때까지 계속해서 생명을 유지하기 위한 신기능을 수행할 수 있으나, 신장의 기능이 계속 약화되어 정상 기능의 20-30% 이하가 되면 신장이 제대로 본래의 기능을 다하지 못하기 때문에 아래와 같은 여러 현상들이 일어난다. 노폐물이 완전히 제거되지 않는다. 염분과 수분이 충분히 배설되지 않는다. 혈액내의 전해질 균형이 깨진다. 혈압조절이 어렵다. 빈혈이 생긴다.
위와 같은 중독 현상 때문에 신부전 환자는 전신적인 불쾌감과 함께 계속적으로 피곤함을 느끼고 두통, 오심, 구토와 같은 증상으로 고통을 받게 되는 것이다.
창백하고 허약해 보이며 고혈압 등이 있거나 성장지연, 구루병 등이 발견되면 혈액검사 및 뇨검사, 방사선 검사 등을 시행하여 만성 신부전증을 진단할 수 있다. 혈액요소질소의 증가, 혈청 크레아티닌의 증가, 혈청 칼슘의 저하, 혈청 인산염의 증가, 산증, 요비중의 저하, 신장초음파상 신장 크기의 감소 등을 관찰할 수 있다.

참고 자료

성인간호학 (수문사)
네이버건강, 네이버약물검색
대한의학학회
드러그인포(www.druginfo.co.kr)
킴스온라인( www.kimsonline.co.kr )
NANDA 간호진단
국가건강정보포털(http://health.mw.go.kr/Main.do)
보건복지부