간호학과 성인간호학 신경외과 case study 추간판 탈출증 A+사례연구 DISC

소개글

신경외과 실습 사례연구 '추간판탈출증(디스크)' 입니다
27장 넘는 거대 케이스입니다. 간호진단2개구요 아주 자세하게 되어있습니다.
만점받았습니다.
다른 사례연구 할 때 도움될 자료 많이 있습니다.

목차

1. 서론
(1) 연구의 필요성 및 목적
(2) 사례소개

2. 대상자 질환 문헌고찰
(1) 정의
(2) 원인
(3) 증상과 징후
(4) 진단적 검사
(5) 치료방법
(6) 간호중재
(7) 합병증

3. 간호사정

4. 대상자의 약물치료 현황

5. 활력징후

6. 대상자의 기타 치료(식이, 운동, 특수치료 등) 연황 계획

7. 간호과정 적용
(1) 대상자의 간호진단 목록
(2) 대상자 간호문제 해결을 위한 계획, 수행 및 평가

8. 교육자료

9. 참고문헌

10. 간호과정
1) 간호사정
(1) 개인력
(2) 건강력
(3) 간호력
(4) 진단을 위한 검사
(5) 기타 검사(방사선, 초음파, 내시경, CT, MRI 등)

본문내용

1. 서론
(1) 연구의 필요성 및 목적
- @@병원은 뇌․척수 전문병원으로 뇌질환 뿐만 요통으로 입원하신 대상자가 생각보다 많았습니다. 현대인의 주요 질병 중 하나인 디스크로 많이 알려진 추간판 탈출증에 대해 정확히 알고 싶어 조사하게 되었습니다.

(2) 사례소개
- 20세 남환으로 2014년 허리통증으로 국군 @@병원에서 L4-5 HNP 진단받은 후 진료 받으시다가 허리통증이 심해져 국군 @@병원에서 MRI를 찍은 후 본원에서 판독하고 diskectomy하기 위해 군대 휴가 후 입원하신 분입니다.

2. 대상자 질환 문헌고찰
MRI검사로 요추부 추간반 탈출증이 진단된 경우입니다. 튀어나온 디스크가 신경을 누르고 있는 것을 보여주고 있습니다.
(1) 정의
- 추간판이 돌출되어 요통 및 신경 증상을 유발하는 질환으로 해당 대상자는 L4-5 central Rt HNP이다.

(2) 원인
- 척추의 퇴행성 변화는 다른 근골격계와는 달리 10대 후반이나 20대 초반부터 나타난다. 추간(척추 사이의)판이 노화됨에 따라 추간판의 가장자리를 둘러싸고 있는 섬유륜에 원심성의 균열(circumferential fissure)과 방사성 파열(radial tear)이 발생하게 되는데,
특히 무거운 물건을 들어 옆으로 옮겨 놓으려고 하면 과다 굴곡된 상태에서 압박력과 염전력을 받아 추간판 중앙의 수핵은 더 이상 섬유륜에 쌓여있지 못하고 방사성 균열 사이로 비집고 나와 추간판 탈출증을 유발하게 된다.

(3) 증상과 징후
- 요추부 추간판 탈출증 환자의 가장 두드러진 증상은 요통과 함께 다리가 아프고 저린 방사통이다. 탈출된 추간판이 신경근을 자극하게 되어 신경근이 분포하는 다리에 감각 이상이 초래된다. 제5 요추 신경근이 자극되면 안쪽 발등에 감각 이상을 호소하고, 제1 천추 신경근이 자극되면 발등의 외측에 감각 이상을 호소한다. 대개 감각 저하나 무감각을 호소하지만 통각 과민으로도 나타난다. 근력 또한 약해져서 제5 신경근 이환 때에는 족부 신전근이 쇠약해지고 이 때는 발 뒤꿈치로 걷는 것이 어려워진다.

참고 자료

성인 간호학 하권 (현문사) Unit 7. chapter 22. 신경계장애 대상자 간호
SIM 통합내과학 (정담) 10. 신경
기본간호학 Ⅱ (현문사) 제46장 통증관리
간호과정과 비판적 사고 (현문사)
NANDA 간호진단과 중재 가이드(현문사)
서울대학교 병원 의학정보