여성 생식기 질환 case study (난소암)

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목차

1. 간호정보 자료
2. 질병과 관련된 사회,심리적 정보
3. 수술 후 최종 진단명
4. 치료계획과 치료방법
5. 진단을 위한 검사
6. 임상병리검사
7. 투여약물
8. 수술 후 간호
9. 간호과정에 의한 사례연구 보고서

본문내용

1.간호정보 자료
1) 일반적 특성
이름 : 박ㅇㅇ님, 나이 : 50세, 입원일시 : 2014.10.19,
수술일 : 2014.10.22, 교육정도 : 대졸, 종교 : 기독교,
본인직업 : 교사, 결혼상태 : 기혼

2)입원이유
-주증상 : LLQ pain
-20년전부터 ovary cyst로 lacal follow up중이였으며 지난 수요일부터 LLQ pain있어 local 검사 후 3개월만에 3cm에서 10cm으로 증가하였음을 확인하여 ER로 내원함.

3)현병력과 관련된 치료경력 : 무

4)월경력 - 초경연령 : 14세, 월경간격 : 30일, 기간 : 7일, 양 : 보통,
LMP : 2014,2월

5)산과력 : 2-0-0-2

6)과거병력 - 내외과적 질환 : 2010년 의식을 잃고 쓰러져 중대병원 입원하여 cerebral infarction으로 진단받음. ⇒ 2012년까지 aspirin복용, 2014.10.17.까지 plavix 복용함.
7)가족병력
DM : 무, Breast Ca : 무, Cx Ca : 무, Ovarian Ca : 무,
HT : 부, 모, 형제/자매, 기타 : 모-부정맥

8)현재 건강상태
식습관 : 식욕없음, 식사 잘 하시지 못함 , 수면습관 : 양호,
배뇨습관 : 빈뇨, 배변습관 : 변비, 가스가 자주 참, 알러지유무 : 무.
특별한 불편감 : 2014.10.30. 0:05am에 머리부근에 둔한 기분 나쁜 통증을 느끼셨으나 그 뒤로는 괜찮다고 하심. (NRS척도 : 강도3점.
욱신욱신하고 간헐적인 통증), 낙상위험도 : 35점. 중증도위험수준

9)입원 당시 일반 신체검진
Ht : 155cm, Wt : 49.5kg, v/s : 143/101-67-18-36.6
유방과 유두 : 이상 무, 난소 및 난관 : LLQ pain(tenderness (+),
reboundness(-))

2. 질병과 관련된 사회,심리적 정보
1)건강관리
*평소에 건강유지를 위해 특별히 어떤 것을 먹거나, 운동 등을 했습니까?
: 네. 되게 열심히 했었어요. 하루2시간씩 걷고 자기전후에 요가도 하구요. 건강식도 꼬박꼬박 챙겨먹었어요.

참고 자료

없음