성인간호실습(정형외과)Spinal cord injury, Quadriparesis, 척수손상, 사지마비 case study - 통증, 운동장애

소개글

성인간호학 정형외과 실습 컨퍼런스 자료입니다.
질병연구부터 간호과정까지 다 있습니다.

목차

Ⅰ.간호사정
1) 대상자의 일반적 특성 사정(질병연구포함)
2) 자료수집
3) 대상자의 진단적 검사 결과
4) 대상자의 약물치료 현황 파악

Ⅱ. 간호진단
1) 수술로 인한 조직손상과 관련된 통증
2) 사지마비와 관련된 운동장애
3) 신체에 부착된 치료장치와 관련된 자가 간호결핍 : 식사하기

Ⅲ. 간호 계획, 수행 및 평가

본문내용

Ⅰ.간호사정
1) 대상자의 일반적 특성 사정
성명: 강00
성별: F
연령: 40세
교육정도: 고졸
종교: 무교
경제상태: 중
직업: 주부
정보제공자: 본인
입원일: 2015년 11월 7일
입원경로: 응급실
진단명: Spinal Cord Contusion, Quadriparesis
체온: 37.2℃
호흡: 20회/분
맥박: 78회/분
혈압: 100/50mmHg

진단명에 대한 학습 내용
척수 손상( Spinal cord injury)
1) 주로 외상으로 발생하며, 교통사고가 45%로 가장 많고, 추락사고가 41%이며 나머지는 폭행, 자상, 무거운 물체에 부딪치거나 운동, 다이빙 사고 등으로 발생한다. 경추(C1-2, C4-6),흉추와 요추의 접합부위(T12-L1),L4-5에 호발하며, 과도굴절, 과도신전, 척추압박, 회전 또는 이들 기전이 복합적으로 원인이 되어 발생한다.
2) 증상
- 손상부위 이하의 운동, 감각, 반사 기능의 소실과 함께 척수 쇼크가 발생한다.
- 즉각적인 증상 : 통증, 지각이상, 감각상실, 운동변화, 마비, 의식상실
- 자율신경 증후군 : 척수쇼크(Spinal Shock), 자율신경 반사부전(Autonomic areflexia)

<중 략>

모든 척수 손상환자는 척수쇼크를 경험하나. 신경학적 쇼크는 경수, 또는 흉수상부 손상받은 환자에게서 발생한다. 손상환자의 50%정도에서 손상부위 이하의 감각 소실반사 감소, 이완성 마비 일시적 신경학적 징후를 경험한다. 척수쇼크는 평균 2~3주 지속되고, 이 시기가 경과하면 척수신경은 점차 흥분성을 되찾게 되어 반사활동이 돌아와 회복된다.
3) 1차적 손상은 외상에 의한 척수의 직접손상, 그 자체를 의미한다.
- cord concussion 척수진탕: 축구 같은 스포츠 관련된 손상으로 심하게 부딪히거나 밀렸을 때 발생, 일시적인 운동이나 감각으로 소실된다.
- cord contusion 척수좌상: 좌상은 흔히 압박에 의해서 발생한다.
- cord laceration 척수열상: 총상이나, 자상 같은 관통상, 척수가 찢어질 수 있다.
- cord transection 척수절단 : 척수의 완전 또는 불완전 절단은 손상 받은 수준 이하의 신경학적 기능상실이다.

참고 자료

조경숙 외, 2013, chapter22.신경계 장애 대상자 간호, 성인간호학(하), 현문사, p.548-561
차영남 외, 2013, 간호목표와 중재의 선택, NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사, p.113,352
약학정보원, http://www.health.kr/