fracture 대상자 회복실 간호과정

목차

1. 입원상태 및 병력
2. 정신적, 정서적 상태
3. 일반정보
4. 건강과 관련된 정보
5. 간호진단을 위한 신체사정
6. 검사결과
7. 임상병리 검사
8. 약물 조사
9. 진단

참고문헌

본문내용

1. 입원상태 및 병력
1) 입원 경로 - 외래 2) 입원 방법 - 휠체어 3) 입원 시 동반자 - 부인
4) 활력징후 - BP (110/80), T (36.2), P(84), R(20)
5) 입원동기와 주 증상
상기 환자는 20일전 집에서 walker하다 마루에서 slip down하여 Op위해 입원함 (C/C: Lt hip pain)
6) 과거병력 - 고혈압, 암, 기타( 전립선암으로 방사선 치료 20차례, at 연세대병원,
허리디스크 수술 3회 2013년 4월 2005년 12월 2012년 2월 at local)
7) 가족병력 - 없음

2. 정신적, 정서적 상태
1) 지남력 - 시간(0), 장소(0), 장소(0)
2) 의식상태 - alert 3) 의사소통 - 문제 없음 4) 정서상태 - 안정
5) 건강상태에 대한 인식(병식) - 알 수 없음 6) 건강회복에 대한 기대(환자 및 가족) - 알 수 없음

3. 일반정보
1) 가족상황 - 기혼, 자녀수(6남매), 형제(4남매), 부모(무) 2) 병원비 부담 - 진료비 지불 능력 있음
3) 교육정도 - 고 중퇴 4) 종교 - 없음 5) 직업 - 무

참고 자료

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서울대학교 간호진단 과정 책