성인간호학 임상실습 간호 보고서, SAH , 간호진단, 간호수행, 평가, 보건교육, 문헌고찰

목차

Ⅰ. 간호력
Ⅱ. NANDA의 분류체계에 의한 간호 사정
Ⅲ. 객관적 자료(일반혈액검사, 혈액화학검사 등)
IV. 보건교육
V. 대인관계

참고문헌

본문내용

◆ 정의 : 뇌는 산소와 에너지의 소모가 많은 장기이므로 다른 장기들보다 공급에 더욱 민감하다. 따라서 다른 장기와는 달리 약 5분 정도 혈액 공급을 받지 못하게 되면 치명적인 손상을 받는다. 그러므로 뇌에는 많은 혈관들이 위치하게 되는데, 이 뇌혈관 벽이 터져 뇌로 혈액이 흘러나오는 것을 뇌출혈이라 하며, 특히 뇌와 척수를 감싸고 있는 지주막 아래쪽으로 혈액이 터져 나오는 것을 지주막하 출혈이라고 한다.
◆ 병태생리 : 지주막하출혈은 뇌동맥류의 파열에 의한 것이 가장 많아서 전체의 65%를 차지하고 있다. 지주막하 출혈은 뇌출혈이나 뇌경색과는 달리 뇌혈관 그 자체의 형태이상이 원인이 되어 일어나는 것이 대부분이므로 나이를 가리지 않고 일어납니다.

◆ 임상증상 :
① 초기 경고증상
전구 증상으로는 후두부 또는 목뒤의 심한 통증, 현기증, 실신, 지각이상, 일시적인 마비, 비출혈과 망막출혈이 있다. 또한 일시적인 반신부전마비, 언어장애, 신체 한쪽의 지각이상이 나타나는데 쉽게 인지하지는 못한다.
② 운동기능 손상
상부 운동신경은 서로 교차되므로 신체의 한쪽에 수의적인 운동조절 기능장애가 있다면 이는 반대편 뇌의 상부 운동신경 손상을 의미한다.
가장 흔한 운동장애로는 반대편 뇌병변으로 인한 쇠약이나 편측부전마비 등이 있다.
초기단계에서는 이완성 마비와 심부건 반사의 감소가 나타난다.
③ 의사소통기능 손상
· 구음장애(dysarthria) : 거의 알아들을 수 없는 말을 하는 것으로서 발성기관의 근육마비로 인해 생긴다.
· 부전실어증(dysphasia) : 주로 표현하거나 말을 이해하지 못하는 문제를 일으킨다.
· 실행증(apraxia) : 예전에 습득한 행위를 할 수없다.
· 실어증(aphasia) : 말을 알아들을 수 있고 말을 하는데 필요한 근육의 마비는 없지만 언어구성에 필요한 잠재기억이 소실되어 말을 할 수 없는 것이다.

참고 자료

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