정신분열증 케이스(정신 병동 실습시 작성)

목차

1. 대상자의 일반적 배경
2. 신체 기능 및 상태(순환, 호흡, 섭취, 조절, 배설, 운동, 대사, 면역, 감각, 생식 등)
3. 발달 과제 및 달성
4. 정신 상태
5. 치료 및 간호에 대한 반응(본인, 가족, 신체반응 및 부작용 등)
6. 대상자의 능력(취미, 특기, 대처능력, 성품 등)
7. 사정
8. 간호 진단

참고문헌

본문내용

1. 대상자의 일반적 배경
· 성명 : 김 ○ ○ · 성별 : 남
· 나이 : 40Y · 진단명 : SPR(schizophrenia)
· 종교 : 기독교 · 학력 : 대학교 중퇴
· 친구관계 : 친한친구 없음
· 정신과 과거병력 : 13.3.25~13.9.17
13.9.21~14.3.5
14.8.5~14.11.7
· 입원일 : 2015년 1월 4일 · 정보 제공자 : 모
· 입원 경로 : 14.11.7. 본원 마지막 D/C 후 OPD F/U 받으며 투약 잘하고 생활하였으며 가끔음주 하고 흡연하는 정도며 큰소리로 soliloquy 하며 모가 주의주면 화내기도 함.

<중 략>

· 환각, 망상(내용) : 있음- 환청이 들리는 상태이며 자신이 인체실험을 당하고 있다는 망상과 2020년에 통일이 이루어진다는 망상을 하고 있음
· 감정(기분) : 온순한 성격이며 먼저 말을 걸면 반갑게 잘 받아주고 밝은편임. 간혹가다가 자신이 왜 여기에 있어야 하는지 모르겠으며 빨리 퇴원하고 싶다는 말을 함. “빨리 대학 복학해야 하는데 제가 왜 여기 있는지 모르겠어요”
· 의욕 : 프로그램에 잘 참여하는 편이며, 특히 장기를 두자고 하면 즐겁게 참여하는 모습임

참고 자료

[도복늠 외(2014). 최신정신건강간호학개론. 정담미디어]
킴스온라인 www.kimsonline.co.kr