모성간호 실습 자연분만 케이스 스터디

목차

I. NSVD고찰
1. 자연분만의 정의
2. 태아 감시 및 산모 관찰
3. 출산의 징조
4. 출산의 시작
5. 출산의 진행
6. 태아분만 기전
7. 회음 절개술
8. 분만 후 신체변화와 주의사항

II. 간호 과정
1. 간호사정
2. 간호진단

III. 학습 성과
1. 임부의 건강사정
2. 자연분만 산모사정

본문내용

1. 자연분만의 정의
수술하지 않고 질을 통해 태아가 만출되는 것을 자연분만이라 한다.

2. 태아 감시 및 산모 관찰
분만을 위해 입원하면 우선 임신부의 혈압, 체온, 맥박, 호흡의 이상을 점검하고 임신 중 합병증을 알기 위해 산전기록을 사정한다. 그 후 임신부를 분만대에 눕히고 국소세척과 소독을 시행한다. 외음부의 하부절반과 회음부 주변의 음모가 분만 시 방해가 되면 면도를 한다. 의사가 질 검사를 통해 분만 진행상황을 파악한 후 분만 시 대변에 의하여 감염되는 것을 최소화하기 위하여 진통의 초기에 세정용 관장을 한다. 진통 중 자궁의 수축 정도와 태아의 심장박동을 관찰하기 위해 외부감시 모니터를 설치하여 태아의 상태를 관찰한다.

3. 출산의 징조
• 배가 가끔 딴딴해지는 가진통이 나타난다.
• 태아가 밑으로 처진 느낌이 든다.
• 태아의 움직임이 줄어든다.
• 아기의 머리가 밑으로 내려가 방광을 압박하므로 소변이 잦아진다.
• 허리가 아프거나 다리가 당기는 느낌을 받는다.
• 질 분비물이 증가한다.

4. 출산의 시작
• 진통: 처음에는 20~30분 간격으로 10~20초간 지속되다가 점점 진통과 진통사이의 간격이 짧아짐
• 이슬: 끄는하고 흰 점액에 피가 조금 섞인 분비물로 이슬이 보이면 10시간에서 3일 후 진통이 시작됨
• 파수: 따뜻한 물과 같은 액체가 질을 통해 흘러나오는 현상으로 양막이 파열되었다는 증거임. 대부분은 진통이 시작되고 분만이 진행되면서 파수되지만 20~30%는 진통이 없이 양수가 먼저 흐르는 조기 파수를 경험한다. 파수가 되면 태아와 양수가 감염될 우려가 있으므로 산모용 생리대를 착용하고 바로 병원으로 가야한다.

5. 출산의 진행
• 분만 제 1기(개구기, 준비기): 진통시작에서 자궁구가 완전히 열릴 때까지로, 진통이 시작되어 막혀있던 자궁목이 10cm까지 열린다. 출산 전체에서 가장 많은 시간이 소요되는 단계로 초산부의 경우는 10~12시간, 경산부의 경우는 4~6시간이 소요된다.

참고 자료

없음