정신간호학 case study
- 최초 등록일
- 2015.09.04
- 최종 저작일
- 2011.06
- 8페이지/ 한컴오피스
- 가격 8,000원
목차
A. 기초사정
1) 환자의 일반적 배경
2) 건강력
3) 발달력(성장 발달 중 특이사항)
4) 가족력
5) 정신건강상태 사정
6) 임상병리검사 결과
7) 임상 심리 검사(MMPI, 로-샤반응검사 등의 결과 내용 및 의의)
8) 의사의 진단 및 치료 계획
9) 간호과정
본문내용
1) 환자의 일반적 배경
이름: ○○○
성별: -
나이: -
유병기간: 내원 2-3주 전
종교: 무
발병전 직업: 대학생
발병후 직업: 휴학중
경제상태: 무
결혼여부: 미혼
평소 취미:음악감상
2) 건강력
(1) 현 병력
현재 진단명: Schizophrenia
현재 주 증상(실습 현재의 증상)
무표정
눈을 동그랗게 뜨고 깜빡임
자신 없는 모습
병동에서 환자들 간의 관계가 좁음
자발적인 모습도 가끔 보이나 대부분 수동적으로 행동함
입원하게 된 경위:
이전 3차례 입원한 적 있으며 주로 depressive mood, irritability, social withdrawal이 문제였으나, 군대에서는 다소 autistic하고 paranoid한 모습이 있었던 것으로 보이며 지속적으로 sexual obsession이 있었던 것으로 보임.
제대 후 여자 친구에 집착하면서 magical thinking 보이며 abnormal behavior, suicidal idea 보였고 autistic hallucination도 있는 등 psychotic feature 나타나서 입원함.
입원 첫 날 저녁 여섯 시경 담뱃불로 자기 팔을 지지는 자해 행동으로 SR locking한 바 있음. 초기 평가에서 blunted affect, Loosening of association이 심했던 것으로 평가되었음.
입원 당시의 주 증상
abnormal behavior
obsession, magical thinking
Grandiose idea
A/H
previous social withdrawal, irritability
(2) 과거력
첫 발병시기: 내원 2-3주 전
과거병력: 공격적인 행동으로 오른쪽 손등 뼈 골절되어 수술
지금까지의 치료과정:
이전 총 3차례 입원(난폭행동으로 20**년 A병원에 1달 입원하여 우울증 진단 받음→다시 공격적 행동보여 20**년 B병원에 1달 입원하고 현재 B병원에 f/u중임)
참고 자료
없음