여성 간호진단 산과 병동 파트 부분 (5개)

소개글

여성간호학 실습때 제출된 보고서 입니다.
간호진단 5개로 상세하게 되어 있어 교수님께 제출 당시 잘했다고 편지까지 손수 써주신 보고서 입니다.
간호진단과 중재 등 자세히 설명되어 있고 A+ 받은 보고서 이니 많은 도움이 되었으면 좋겠습니다.

목차

(1) 간호진단

(2) 오늘의 주호소/검사결과(간호사정내용)
1) S(주관적 자료)
2) O(객관적 자료)

(3)간호문제&관련요인분석

(4)간호과정
1) 간호진단
2) 간호목표 : 장기목표. 단기목표
3) 간호계획 및 그에 따른 자료 문헌에 찾아 작성
4) 간호중재
5 )간호 평가

본문내용

1) 상세불명의 유도분만실패와 양막 조기 파열로 인한 응급 제왕절개 수술과 관련된 감염의 위험성
(1)대상자상황서술: 김XX님은 31살로 15년 3월 2일(40†7)로 유도분만을 하기 위해 입원하였고 상세불명의 유도분만 실패와 양막 조기 파열로 인하여 3월 3일 AM 2:18분에 응급 FTP C/S 에 의해 2시 48분에 3.8kg의 딸을 분만하였다

(2)오늘의 주호소/검사결과(간호사정내용)
(주관적 자료)
- "수술한 부위가 너무 아파요."
- "진퉁제 좀 놔주세요."
- (자궁수축 정도 확인 위해 복부에 손을 얹으면} " 아프니까 배애 손 대지 마세요!"
- 배가 너무 아퍼서 아무것도 하기 싫어요.
(객관적 자료)
- 대상자는 FTP C/Sec 수술을 하였다.
- 대상자는 비스테로이드성 소염진통제인 케토라주 주사를 맞고 있고 C-sec 2틀째 점심 부터 탈푸린 정을 복용하고 있다.
- 대상자는 3월 4일 복부 통증척도는 통증사정척도 0~10점 중 8점이다.
- 대상자가 수술부위의 통증을 호소하며 계속 신음 한다.
- 대상자는 안절부절 못하고 불안정하다
- 대상자가 통증이 심하다고 호소할 때 인상을 찌푸리며 입술을 깨무는 등 어두운 표정을 하고 있다.
- 대상자는 몸을 움직이기 힘들어하며, 움직일 때 수술부위를 손으로 보호하며 독립적으로 움직이지 못하며, 침상안정을 유지하려고 한다

<중 략>

(4)간호과정
● 간호진단 : 상세불명의 유도분만 실패와 양막의 조기파열로 인한 응급 제왕절개 수술과 관련된 감염의 위험성
● 간호목표 :
- 장기목표: 3월 6일까지 감염의 증상과 징후가 없다.
- 단기목표: 수술부위가 깨끗하고, 발적, 종창, 화농성 배액이 없다.
체온이 정상 범위로 돌아온다
3월 4일 Foley제거 시 요로감염이 없다.

● 간호계획
- 매 8시간마다 활력징후를 측정한다.
(→맥박, 체온, 호흡 수 혈압의 상승은 감염 시 초기 증상이다)
- 대상자에게 처치 및 간호를 제공하기 전∙후에 반드시 손을 씻고 드레싱 시 무균법을 지키며 자주 교환한다

참고 자료

여성건강간호학 수문사
여성건강간호학 현문사