성인간호학 실습 CCU 케이스
- 최초 등록일
- 2015.08.07
- 최종 저작일
- 2011.11
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목차
1. 심근의 허혈과 관련된 통증
2. 심박동수변화와 관련된 심박출량 감소
3. 폐울혈과 관련된 가스교환장애
4. 통증과 관련된 비효과적 호흡양상
5. 환경변화와 관련된 수면장애
6. 불확실한 예후와 관련된 불안
7. 불안과 수면장애와 관련된 피로
8. 장기간 침상안정과 관련된 피부손상 위험성
본문내용
S : "가슴 부위가 너무 아파요“
O : -환자가 심한 흉통 호소함. -ESR : 32▲ [정상 : -20mm/hr]
- CK-MB : 35.13▲[정상 : 0~2.88ng/mL]
심근의 허혈과 관련된 통증
S : "숨이 차요"
O : -호흡곤란 양상 관찰됨
- EKG상 sinus tachycardia양상
- HR : 111회/분
심박동수변화와 관련된 심박출량 감소
S : “숨이 차요”
O : -호흡곤란 호소함
- SpO2 69%
- Hb : 7.9▼ [정상 : 12-16g/dl]
폐울혈과 관련된 가스교환장애
S : "숨이 차요“
O : - 호흡곤란 양상 관찰됨
- 짧은 호흡이 반복됨.
- R : 30회/분
- SpO2 69%
통증과 관련된 비효과적 호흡양상
S : “어제 한 숨도 못잤어요, 수면제라도 주세요”
O : - 밤새 뒤척임 관찰함(night번)
- 불면 호소함
환경변화와 관련된 수면장애
참고 자료
없음