정신분열증 케이스스터디

소개글

정신분열증 케이스스터디입니다.

목차

1. 간호사정
2. 간호과정

본문내용

1. 간호사정
(1) 일반적 특성
성명 : 신○○ 성별/나이 : M/61
직업 : 상하수도 매설 잡부 교육정도 : 초등학교 중퇴
종교 : 무교 결혼상태 : 미혼
음주/흡연정도 : 맥주500cc, 소주1병 경제상태 : 하
하루 12개피
주거형태 : 주택 의료보장 : 보호1종
정보제공자 : 환자 정보의 신뢰도 : 하
입원일 : 2004년 9월 16일

(2) 현병력
▪ Schizophrenia. paranoid
▪ Hypertension, Hyperlipidemia

(3) 개인력(과거력)
▪ 본원 2회 입원, 남양 정신병원 4~5회 입원경력 있음. 경기도립으로 바뀌면서 302W에 재입원.
▪ 302W에서 같은 병동내 pt와 trouble이 있어 304W로 전동옴.
▪ 타 pt와 trouble로 acting out하여 1번 격리실에 수용되었음.
▪ 타질환 과거력 : 고혈압(+) 당뇨(+) 고지혈증 (+)

(4) 발달력
▪ 대상자는 4세에 6・25전쟁으로 고아가 되었으며 7세에 초등학교에 들어가 초2에 학교를 중퇴하고 공장에서 심부름을 하면서 먹고살다가 16세부터 건설현장 잡부일을 하였다고 함. 당시 건설현장 소장은 대부분 외국인이였는데 서양인 밑으로 들어가면 일이 많고 힘들었기 때문에 대상자는 상대적으로 편한 아시아인(특히, 일본인) 소장 밑으로 들어가 아부해서 농땡이 치면서 일을 하였다고함. 가끔 건설노동자들과 트럭을 몰고가서 서양인들이 부둣가에 하역해 놓은 컨테이너에서 물건을 몰래 빼서 팔아 먹고살았는데 즐거웠다고 하였음. 93년도까지 건설현장 잡부일을 하다가 보호자에 의해 끌려와서 정신병원에 입원하게 되었다고 함.
※ 대상자의 말을 토대로 조사했으므로 신뢰도는 낮다.

(5) 가족력
▪ 대상자는 자신이 전쟁고아이므로 가족이 없다고 한다.
▪ 차트에 나온 내용을 토대로 가계도를 그렸다.

참고 자료

없음