(부인과) TAH case study

목차

Ⅰ. 문헌고찰(1)
Ⅱ. 문헌고찰(2)
Ⅲ. 문헌고찰(3)
Ⅳ. Case Study
Ⅴ. 느낀점

본문내용

자궁선근증(Adenomyosis)

<정의>
자궁내막조직이 자궁근층속에 비정상적으로 존재하는 상태를 선근증이라고 한다. 이는 수술 수 병리조직 검사로 확진되며 양성질환이다. 선근증은 자궁내막조직이 과다한 성장력으로 자궁근육층을 침투하여 들어가는 것이다. 보통 자궁근의 과비후가 동반된다.
비정상적인 자궁내막 조직은 정상적인 자궁내막과 마찬가지로 월경 때 출혈을 한다. 그러나 피와 부스러기가 잘못 자리 잡은 선에 축적이 되어 자궁 벽 안에 작지만 고이게 된다. 이런 비정상적인 조직으로 인해 부어오를 수가 있고 자궁이 더 커져서 공 모양이 될 수가 있다. 선근종은 분산되거나 혹은 집중되어 있을 수 있는데 집중되어 있는 경우 환부가 부어오르게 된다. 이렇게 부어오른 것을 선근종이라 한다.

<병리>
자궁의 크기가 크고 무게가 평균 42gm인데 비해 125gm정도로 무겁다. 근종과는 달리 작은 결절이 없고 자궁벽이 전체적으로 비후되고 대개 불균형을 이루고 전벽보다 후벽에 호발하여 비대칭성을 이룬다. 선근종이 임신 12주 이상으로 큰 경우는 드물다. 흔히 근종과 함께 오는 수가 있고 자궁내막조직이 근층내뿐 아니라 복막에까지도 파급될 수 있다. 근층에서 발견되는 내막조직은 비기능적이고 미숙하고, 드물게는 기능성 내막조직이 있어 자궁선근종내에서 초콜릿 색깔의 월경혈을 발견할 수 있고 자궁강이 축소되는 경우도 있다. 임신 중에는 자궁선근종 부위의 기질이 탈락막 변화를 일으켜 자연적으로 파열될 수 있다.

*선근종은 흔히 자궁섬유종과 혼동하는데 이 2가지는 근본적인 차이가 있다.
-섬유종 : 뚜렷한 종양으로 각각 1개의 비정상적인 세포에서 발생한다. 에스트로겐의 영향으로 이런 세포가 분열 증식하고 그 결과 종양이 커지면서 조직을 대체하거나 압박하게 되지만 주변의 자궁 근육에 침입하지는 않는다. 또 이런 성장 형태로 인해 정상적인 자궁조직을 그대로 둔 체 종양만 수술(군종제거술)로 제거할 수가 있다.
→이와달리 선근종은 뚜렷한 종양이 아니고 자궁내막 조직이 침투해서 자궁벽에 돌출물(혹)이 생겼기 때문에 관련된 자궁근을 제거하지 않고 이 부분만 제거할 수가 없다.

참고 자료

없음