산과 제왕절개 CASE STUDY

목차

Ⅰ.문헌고찰
1. 정의
2. 적응증
3. 분만준비
4. 수술 방법
5. 수술 후 간호
6. 부작용/후유증
7. 제왕절개술 경험자의 질분만

Ⅱ.사례연구

본문내용

Ⅰ.문헌고찰 - 제왕절개분만 (Cesarean section)

정의
제왕절개분만이란 복부절개를 통하여 태아를 만출시키는 것이다. 수술기술의 발달과 무균조작법, 항생제의 발달로 제왕절개로 인한 모아 사망률은 심각한 문제가 되지 않게 되었지만 질분만에 비하여 모아에게 미치는 위험률은 2배 이상이다.

2. 적응증
<제왕절개술의 5개 적응증>
1. 아두골반 불균형, 2. 과거 제왕절개 분만 경험, 3. 아주 심한 자간전증,
4. 전치태반이나 태반조기박리, 5. 태아 질식 또는 임박한 질식
➀모체와 태아측 요인
- 난산 : 아두골반 불균형, 유도분만 실패, 자궁기능 부전 등
➁ 모체측 요인
- 모체 질병: 중증 심장병, 고혈압성 질환, 당뇨병, 자궁경부암
- 중증감염: 음부포진, 활동성 병소
- 과거에 제왕절개분만을 했을 경우
- 자궁수술의 경험이 있을 때
- 난소종양이나 섬유종으로 인한 산도 폐쇄
- 35세 이상의 초산부나 오랜 불임 산부
➂ 태아측 요인
- 태아질식(제대탈출, 심한 태반기능부전)
- 횡위, 둔위 등 선진부 이상
- 다태아(선진부가 둔위인 경우)
➃ 태반 요인
- 전치태반, 태반조기박리

3. 분만 준비
제왕절개를 위한 준비는 수술을 위한 산부 준비와 신생아를 간호할 준비가 포함된다.
(1) 수술 전 면담
주치의와 마취과 의사는 수술 전에 산부를 방문하여 산부의 내과력을 파악하고 안전한 마취방법을 선택하기 위한 사정을 한다. 또한 주치의는 수술 전 산부와 가족에게 수술방법과 마취방법에 관해 미리 정보를 주고 동의를 얻어야 한다.
간호사는 수술에 대해 산부가 가지고 있는 지식을 파악한다.(수술절차, 수술 후 입원기간, 도뇨관과 정맥수액공급 등과 같이 수술 후 사용되는 기구, 신생아에 대한 기대 등), 병실 환경 소개 및 산부의 활력징후, 신장과 체중을 먼저 측정한다.

참고 자료

약학정보원(http://www.health.kr/)
박영숙 외 (2012), 여성건강간호학Ⅰ, 수문사
박영숙 외 (2012), 여성건강간호학 Ⅱ, 수문사
차영남 외 (2013), NANDA 간호진단과 중재가이드, 현문사
서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원