성인간호 - 제 2형당뇨 대상자의 사례관리 및 간호과정

소개글

2015년 5월에 2주간 내분비내과 병동 실습을 통해 작성된 보고서 입니다.
제 2형 당뇨 환자분을 대상자로 선정했으며 뚜렷한 당뇨의 증상을 보이셨고 당뇨에서 가장 문제가 되는 합병증의 위험 또한 있으신 분입니다.

목차

1. 문헌고찰

2. 간호력

3. 간호과정
1) 투약력
2) 진단검사
3) 특수검사
4) 치료 및 경과
5) 혈당 수치 변화 그래프
6) 간호진단 목록
7) 간호과정
7-1) 혈당조절과 관련된 지식부족
7-2) 발의 상처와 관련된 감염위험성
7-3) 합병증 위험과 관련된 불안

본문내용

1. 문헌고찰 : Diabetes Mellitus
[1] 당뇨의 정의
당뇨병이란? 이자의 랑게르한스섬의 베타세포에서 분비되는 인슐린의 결핍 또는 기능상실에 의해 고혈당과 당뇨가 지속되는 만성질환으로 인슐린의 수요와 공급이 서로 맞지 않아 발생한다. (인슐린 공급↓으로 인해)
인슐린? 글루카곤과 함께 당질대사를 조절하는 호르몬이며 혈당 강하제의 작용을 한다. 당, 지방, 단백질의 대사에 중요 역할을 한다. 체내의 혈당이 상승되면 베타세포에서 혈액내로 인슐린을 분비하여 포도당의 세포내 이동을 증가시켜 포도당을 글리코겐으로 전환한다.

[2] 당뇨의 분류
(1) 제 1형 당뇨병 IDDM
급격하게 발생하며 주로 30세 이전의 젊은 사람에게 많다. 항B세포 항체가 랑게르한스섬을 파괴하여 발생하는 자가면역질환으로 생각된다. 혈중인슐린 농도가 낮거나 거의 없고 케톤산증에 빠지기 쉽다.
유전적인 원인에 의해 발생할 수 있는데 이때 HLA(DR3 or DR4)를 가진 사람들에게서 1형당뇨의 발생 위험이 증가한다.
콕사키에 바이러스 같은 특정 바이러스가 췌장의 베타세포를 파괴하여 인슐린 분비를 저하시킨다. (콕사키에 바이러스에 감염된 베타세포를 항원으로 인식하여 T세포가 파괴하는 과정)
인슐린 분비 자체가 저하되기 때문에 인슐린 주사가 필수적이다.
(2) 제 2형 당뇨병 NIDDM
성인당뇨의 대부분을 차지하며 주로 중장년기에 발생한다. 원인으로는 유전적소인, 과식, 비만, 운동부족 등 이다. 당에 대한 인슐린 분비의 반응저하와 인슐린 자체의 수용체의 결함등으로 인해 인슐린 저항성을 일으킨다. 혈중인슐린 농도는 정상이거나 오히려 증가하며 케톤산증의 발생은 드물다.
인슐린 저항성 : 인슐린의 분비는 정상적이지만 인슐린과 세포사이에서 정상기능을 하지 못하는 것이다. 인슐린이 세포막의 수용체와 결합하지 못해 조직에서 세포내로 포도당을 흡수하지 못하여 혈중 당수치가 높아지게 되는 과정이다.

[3] 당뇨의 병태생리
*인슐린 결핍시 → 포도당이용감소, 지방이용증가, 단백질이용증가.

참고 자료

Association among the foot risk factors, knowledge for foot care, and foot care behaviors in type 2 diabetic patients; 이정림; 2002;
The Effects of Foot Care Education on Knowledge and Self-Care Behaviour on Diabetes Mellitus ; 이명선, 박경순; 2001;
성인간호학Ⅱ 일곱째판; 수문사; 김금순외;