부동과 관련된 피부 손상 위험성, 피부 손상위험성 간호진단, 간호과정, 성인간호학

소개글

피부손상위험성 간호진단입니다.

목차

1. 의미있는자료
2. 간호목표
3. 간호계획
4. 수행
5. 평가

본문내용

- 의미있는자료
S: “누워만 있으니까 엉덩이가 자꾸 베긴다.”
“힘이 없어서 움직이기도 싫어.”
O: 욕창사정도구 Braden scale 결과 17점 check됨.
꼬리뼈 부위에 살짝 발적 된 것이 보임.
하루 종일 누워 계시는 모습 관찰됨.
부동된 자세 유지로 체중으로 인한 피부압박이 있음

- 간호목표
장기목표: 대상자는 10월 11일까지 적절한 움직임을 통해 피부손상 위험성에서 벗어날 수 있다.
단기목표: 1. 대상자는 3일 이내에 욕창사정도구 점수가 20점 이상으로 나타낸다.
2. 대상자는 3일 이내에 체위변경을 하루 3회 이상 실천한다.
3. 대상자는 5일 이내에 피부 통합성 장애의 징후가 나타나지 않을 것이다.

참고 자료

없음