성인수술실 case - 조기위암환자의 Billroth Ⅱ/ Laparoscopic near-total gastrectomy

목차

1. 서론

2. 본론
1) 위선암( gastric adenocarcinoma )
2) 복강경 수술
3) 사례연구
4) 교육 계획안 작성

3. 참고문헌

4. 느낀점

본문내용

위암은 우리나라에서 발생률 1위,사망률 2위를 차지하는 흔히 볼 수 있는 암종이다. 최근 건강검진에 대한 관심의 증가와 진단기술의 발달 등으로 전체 위암 중 조기위암이 차지하는 비율이 점차 증가하고 있으며 조기 위암의 경우 5년 생존율이 90-95%에 이르는 높은 치료 성적을 보인다. 더불어 삶의 질 향상에 대한 욕구가 증가하면서 위암의 치료에도 최소 침습 수술의 적용이 증가하고있다. 위암의 치료로 시행되는 최소 침습 수술은 절개창의 길이를 줄이고 대망을 보존,혹은 위절제 범위를 줄여서 위의 기능을 최대한 보존하려는 축소 개복절제수술과 복강경을 통한 위 절제수술등이 시도 되고 있다.1991년 Kitano등에 의해 복강경을 이용한 위 절제 수술이 소개 되고 난 이후 지속적으로 복강경을 통한 위 절제술이행해져 왔고 최근 위암에 대한 효과적인 최소 침습 수술로 각광받고 있다.

<중 략>

① stomach를 자를 준비가 끝나면 omentum Rt angle이나 long mixter 또는 M-L kelly로 잡고 long met으로 stomach의 자를 부위를 결정하여 잘라낸다.② stomach의 남는 부분을 black silk 3-0 CR로 suture해서 마무리한다.③ anastomosis 할 부위에서 위조직을 잘라 proximal margin frozen 낸다.Gastrojejunostomy : 먼저 장간막에 구멍을 내어 그 사이로 jejunum을 끌 어올려 stomach의 남은 부분과 end to side로 anastomosis한다.Closure : warm saline으로 Irrigation한 후 마른 거즈로 cavity 안을 닦아낸 후 bleeding control 한다. kocher로 복벽 들어올려 JP100(4.8) 넣어주고 troca kellyfhf 잡아 빼준다. peritomeum과 fascia, subcutaneous, skin 각 layer별로 suture하여 close한다.Dressing : wet gauze로 닦아주고 potadine 발라주고 medrss 적당하 size 붙여준다. J-P site Y-gauze 대준다.

참고 자료

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최연희,이지현 외 공저(2014). 「지역사회보건간호학Ⅱ」. 수문사.
김금순, 김영숙, 최경옥 외 공저(2014). 「성인간호학Ⅰ」. 수문사.
김금순, 김영숙, 최경옥 외 공저(201５). 「성인간호학Ⅱ」. 수문사
유 혜미(2010) 원위부 조기 위암에 대한 복강경 보조 위 절제술과 개복 위 절제술의 치료 성적 비교, 인제대학교 의학과 학위논문
변 철수(2014)　 복강경 위 전 절제술 이후 복강내 식도-공장 문합법: 쌈지 봉합(Purse-string suture)없이 복강경 루프(endoloop) 을 이용한 anvil 삽입 및 고정술, 아주대학교 의학과 학위논문.