체온,맥박

목차

Ⅰ. 체온(BT : Body Temperature)
Ⅱ. 맥박(P : Pulse) - 심혈관계의 상태 파악

본문내용

※ 활력징후의 측정이 필요한 경우
①의료기관 입원 시
②의사의 지시나 정기적 절차(routine check)
③수술 전 후, 출산 후, 수혈 전․중․후
(OP후 V/S check : 15분마다 4회, 30분마다 2회, 1시간 간격으로 수회 측정)
④침습적 검사 시 : ex) 혈관조영술, 심도자술, 간 생검, 늑막천자 등
⑤V/S에 영향을 주는 약물투여 전 후 : ex) 해열제, digitalis, 항고혈압제 등
⑥신체상태의 변화 : ex) 의식소실, 심한 통증
⑦활력징후에 영향을 미치는 간호중재 전, 후
: ex) 장시간 ABR 대상자를 일으키는 경우, ROM 전, 후

<중 략>

-정확도 : 항문(직장) > 구강 > 액와
-수은주를 35℃ 이하로 떨어뜨린 상태에서 측정함, 전자체온계는 화면에 “0” 또는 "---"
나타나면 시작
-기본절차 : 환자(대상자)확인 → 절차 및 목적 설명 → 이상여부 확인(흡연, 운동여부 등)
→ 손 씻기(미생물 전파 감소 위해)
1)구강체온측정 : 표면체온, 37℃, 3-5분 측정
①금기
-무의식, 불안정한 환자, 발작하기 쉬운 환자, 영아 및 어린이, 구강질환, 코 또는 구강
수술환자
-입으로 숨을 쉬거나 산소요법중인 대상자(산소수치 저하 위험 때문)
-간질병력 있는 대상자 (경련 때문)

<중 략>

-성인의 정상 맥박 수 : 60~100회/분(평균 70~80회/분)
-신생아 : 120~160회/분
①나이 : 나이가 많을수록 맥박율이 낮음 (영아 100~160회/분)
②성 : 여성 > 남성
③운동 : 활동 시 맥박이 빨라짐
(운동선수 맥박 ↓ < 정상 성인 맥박 : but, 운동하면 빨라짐)
④열 : 체온 0.6℃씩 상승할 때마다 맥박 7-10회 증가
⑤약물 : digitalis - 맥박 저하 / epinephrine - 맥박 증가

참고 자료

강현숙, 임난영 외 (2011) 근거기반 기본간호학 2 .수문사
유해영 외 (2007) 기본간호학 상 .현문사 p. 232-234, 257-266
최연순 외 (1997) 신체검진 .수문사
서문자 외 (2004) 성인간호학 상 2 .현문사