간호과정 자궁선근종 자궁적출술 케이스

목차

I. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 증상
4. 진단
5. 치료
6. 간호

II. case study – 간호과정
1. 건강사정
2. 간호진단/ 간호계획 및 수행/ 간호평가
3. 결론 및 소감

본문내용

5. 치료
환자의 연령과 임신능력 보전 여부에 따라 치료방법을 선택하게 된다. 임상증상이 경미한 폐경기 직전의 여성의 자궁근종의 치료에서처럼 보존적 요법을 시행한다. 이때는 스테로이드성 소염제나 다양한 경구피임제가 이용된다. 증상이 극심한 경우에는 외과적 수술이 적용된다. 이는 수술 전 임상진단이 어려운 점 때문에 자궁근종 등으로 오진해서 수술을 받는 경우가 많다.
1)수술적 치료(자궁적출술)
(1)부위
∙부분자궁 절제술(patal hysterectomy)
: 자궁경부는 남겨두고 체부만 제거하는 수술로 폐경기 이전이라면 수술 후 임신은 안되지만 월경은 계속되며 자궁경부암 발생의 소인이 될 수 있으므로 최근에는 잘 적용되지 않는 수술 방법이다.
∙전자궁 절제술(total hysterectomy)
: 자궁의 체부와 경부 전체를 제거하는 수술로 수술 후 월경은 없어지나 난소는 그대로 존재하기 때문에 여성호르몬은 계속 분비되며 수술로 인한 폐경증상은 나타나지 않는다.
∙난소절제술을 동반한 전자궁 절제술(comlete hysterectomy)
: 자궁과 난소를 제거하는 수술로 한쪽 난소만을 제거한 경우는 남아있는 난소에서 여성호르몬이 분비되므로 전자궁절제술 시와 생리적 변화는 같으나 양쪽 난소를 모두 제거한 경우는 여성 호르몬 분비 정지로 폐경증상이 나타난다.
(2)방법
➀TAH(Total abdominal Hysterectomy) 복식 자궁 절제술
-대부분 복식 자궁절제술로 시행되는데 난소와 난관도 함께 제거할 때, 자궁이 커져 있을 때, 복부에 자궁내막증식증이나 유착과 같은 문제가 있을 때, 복부절개를 통해 자궁을 적출 하는 방법이다. 이 방법이나 악성이거나 악성이 의심스러울 때 병변을 광범위하게 탐색할 수 있는 장점이 있으나 수술 후 반흔이 복부에 남게 되며 수술 후 통증이 심하고 회복이 느리며 장기에 손상을 줄 수 있다.
➁TLH(Total laparoscopy Hysterectomy) 복강경 자궁 절제술
-TAH보다 시간이 덜 걸리고 조직 손상을 적게 주며 빨리 이상 할 수 있고 수술 후 불편감과 출혈이 적다.

참고 자료

여성건강간호학 1,2 [현문사] 저자 이경혜, 이영숙
http://ctc.bri.snuh.org/siteitem/search_result/_/singlecont/view.do?cx=003544857416282023097%3Afjtitchealm&cof=FORID%3A9&q=%EA%B2%B0%EA%B3%BC+%EC%B0%B8%EA%B3%A0%EC%B9%98&x=0&y=0&siteurl=ctc.bri.snuh.org%2Fpub%2F_%2Fsinglecont%2Fview.do&ref=&ss=6415j3452011j41 서울대학교병원 임상실험실 결과 참고치
http://healthinfo.amc.seoul.kr/healthinfo/medical/diseaseView.do?kind=C000001&contentId=31723&diseaseId=H002370 서울아산병원 질환백과
http://www.mw.go.kr/front_new/index.jsp 보건복지부
http://www.ksog.org/ 대한산부인과학회
http://www.snuh.org/ 서울대학교병원
http://hansarangmed.com/ 한사랑산부인과/심상인 산부인과 전문의
http://www.kimsonline.co.kr/index.aspx 대한민국의약정보센터
http://www.druginfo.co.kr/ 드럭인포