간호과정과 비판적 사고를 적용한 환자사례 보고서

소개글

간호과정 과제입니다

목차

1. 관련되는 단서(묶음)
2. 기능적 건강양상
3. 임시 문제 진술(추론)
4. 간호진단진술문 작성
5. 간호진단진술문 작성(추가)
6. 기대되는 결과(목표)
7. 비고

본문내용

관련되는 단서(묶음)
단서묶음 1
의미있는 단서 없음

단서묶음 2
“감기”에 걸린 이후로 “식욕 없음”
이틀간 오심증상 보고
오늘 식사는 하지 않음; 오늘 정오에 수분섭취가 마지막
단서묶음 3
“감기”에 걸린 이후로 “식욕 없음”
이틀간 오심증상 보고
오늘 정오에 수분섭취가 마지막
구강 체온(39.4℃)
피부는 뜨겁고 창백; 볼에 홍조
점막 건조
피부 탄력성 감소
이틀 전부터 배뇨 횟수와 소변량 감소
발한
단서묶음 4
기침 때문에 수면이 어려움
“누워서는 숨을 못 쉬겠어요.”
“피곤해요.” 라고 말함
힘들어하는 가쁜 숨
단서묶음 5
매일 Synthroid 0.1mg 투약
목 앞쪽에 오래된 수술 흉터
단서묶음 6
기침으로 인한 수면장애
“누워서는 숨을 못 쉬겠어요.”
힘들어하는 가쁜 숨
“피곤해요.” 라고 말함
피로하지만 반응함
“괜찮아요. 그냥 약해진 것 뿐이예요”
요골 맥박은 92회/분, 약함

참고 자료

BOX 4-4(p. 138~139) 산체스씨의 자료
간호진단진술문(p.167~169)
대되는 결과(목표) (p.209~218)