수의대동물내과학 - clinical acid base balance ( 산염기 평형 )

목차

Ⅰacid-base balance의 정의 및 원리

Ⅱ Acid-base abnormalities
1. Metabolic (nonrespriatory) acidosis [대사성 산증]
2. Respiratory acidosis [호흡성 산증]
3. Metabolic (nonrespiratory) alkalosis [대사성 알칼리증]
4. Respiratory alkalosis [호흡성 알칼리증]

참조 및 출처

본문내용

체내에서는 대사(代謝)의 결과 CO2를 비롯해 여러가지 산을 산출하고 있는데, 대사를 원활히 진행시키기 위하여 수소이온농도를 일정하게 보유하도록 조절해야 한다. 이 수소이온농도를 어느 한계 내에서 유지하는 기구가 체액의 완충계이며, 이에 의해 생체는 체내에서 산 및 알칼리의 평형상태를 유지할 수가 있다. 이 상태를 산염기평형이라 한다. 체액의 완충계로서 탄산. 중탄산염완충과 비탄산완충계가 있다. 비탄산완충계로서 단백질(헤모글로빈, 혈장단백질)과 인산염)이 중요한 구실을 하고 있다. 생체는 끊임없이 물질대사산물(CO2, 인산, 황산, 젖산, 케토산 등)을 조직액에 배출하고 있다.

<중 략>

Lactic acidosis는 L-lactate의 축적으로 체내 낮은 pH를 특정으로 하는 증상이며, lactate level이 5mmol/L보다 높고 pH가 7.35보다 낮게 나타난다.

이 증상은 hypoxia일 때 주로 나타나게 된다. 예를 들면, 격렬한 운동 시 불완전한 세포 호흡은 낮은 pH을 유발하게 되고 glucose를 혐기성 대사를 하게 한다. 따라서 lacate의 상승은 hypoxia, hypoperfusion 등을 암시한다고 볼 수 있다.

소에서 lactic acidosis는 grain overload, 특히 1위와 연관되어 발생한다. 1위의 미생물은 대사 시 volatile fatty acid를 생산하여 축적시킨다. 정상적인 상태에서 1위에서 lactate는 생산되지만, lactate는 M. elsdenii와 S. ruminantium와 그 외 미생물에 의해서 대사되어 문제가 발생하지 않는다.

<중 략>

대사성 알칼리증은 호흡과 관련 없는 대사 과정에 의해 감소한 혈중에 H+과 축적된 HCO3- 의 상태를 말한다. 대사성 산증은 주로 H+의 손실과 HCO3- 의 증가로 인해 일어난다.

H+의 손실은 gastric loss, renal loss 등 두 가지 원인에 의해 일어난다. gastric loss에 의한 H+의 손실은 구토나 유문 폐색(기능적 또는 물리적)으로 인해 발생하고, renal loss에 의한 H+의 손실은 loop or thiazide diuretics, 호흡성 산증의 2차 증상, hypokalemia 등에 의해 발생한다.

참고 자료

Fundamentals of veterinary clinical pathology [second edition]
Cornell university college of veterinary medicine (http://www.eclinpath.com/)
간호학대사전, 1996.3.1
http://blog.naver.com/audwlswjs19?Redirect=Log&logNo=220153908454