노인간호학 뇌졸중(CVA, Cerebrovascular accident) Case study

소개글

현 서울 3차 대학병원 간호사의
노인간호학 실습 - 뇌졸중, CVA, Cerebrovascular accident Case study

목차

1. 일반적 정보

2. 병력

3. 사례환자의 질병 기술

4. 신체 검진
1) 활력징후
2) 의식
3) 영양
4) 배설
5) 피부
6) 의사소통
7) 감각기능
8) 반사기능
9) 운동
10) 수면
11) 정서
12) 인지/지각
13) 지지체계

5. 임상검사

6. 약물

7. 간호과정
1) 간호진단목록 및 우선순위 설정
2) 간호과정

본문내용

발병 시부터 병원에 오기까지의 상황: 본원에서 당뇨, 고혈압, 치매, 좌측 편마비 갖고 계시던 분으로, 낙상사고 발생하여 충무병원에서 우측 고관절 치환수술을 받고 치료 관찰 하던 중 보존적 치료 위해 본원에 재입원함.병원 도착 시 대상자의 상태 및 중환자실 입실 전까지의 경과: 없음.입실 후 현재까지의 경과: 수술(우측 고관절 치환수술)부위 회복되었음. 엉덩이 부위 욕창(Grade1) 관리 중에 있으며, 환자가 욕창 부위 통증 느끼고 있음

<중 략>

진단-CT: X선을 이용해 신체 촬영 후 컴퓨터를 이용해 신체 단면 영상 만듦.MRI: 자기장을 이용해 몸의 단면 영상을 얻음.혈관 조영술: 혈관 어디가 좁아지거나 막혔는지 등 혈관 상태를 조영제를 통해 직접 확인.초음파: 뇌졸중 진단 및 평가 위해 경동맥 초음파와 심장 초음파 사용

<중 략>

급성 시: 호흡치료(저산소증이 잘 유발 됨), 체온 강하(지속적 발열: 뇌손상 악화야기), 혈압 조절(혈압상승 보임), 당 조절(고혈당: 뇌세포 사멸 가속화), 뇌압 강하•만성 시: 재발 방지 위한 약물치료, 위험인자 교정, 합병증 예방, 재활 치료 중점.약물사용: 혈전용해제, 항응고제(혈액 응고 저지), 항 혈소판제제(혈전 발생 억제)

<중 략>

간호-언어 치료는 가능한 빨리 시행, 의사소통 가능성 증진을 위해 시·청력에도 주의를 기울임.환자 주변에서 일어나는 일을 중심으로 대화 (추상적인 것과 환자가 잘 모르는 것 - 피함).집중할 수 있는 분위기가 필요함 (라디오, TV 등이 켜진 상태는 환자의 관심이 산만해짐).환자 상태가 가장 좋은 시간을 이용해 언어 훈련 수행, 집단 언어치료 활동에 참가시킴↳편마비 환자.마비 측 근육 운동을 통제할 수 없으므로 적절한 체위를 취해 주는 것이 제일 중요함.침상 위에서 움직이지 못해 생기는 합병증 예방 위해 적어도 2시간마다 체위변경 실시.관절 가동 범위 유지를 위한 훈련을 모든 관절을 위해 수행함.일상생활 동작은 가능한 조기에 시도하는 것이 좋음.마비 측 손, 액와, 팔꿈치 등 살이 겹치는 부위가 청결하고 건조한 상태인지 점검.사회적으로 고립되지 않도록 집단 식사 및 운동 훈련 실시

참고 자료

NANDA - Nursing Diagnosis(2012-2014)
기본 간호학 8th edition, 현문사
노인 간호학, 박명화 외 4명 저, 정담미디어, 2010.3