[아동간호학]신생아실 케이스스터디

목차

Ⅰ. 간호사정(Assessment)
A. 일반적 사항(General appearance)
B. 신생아 처치(Routine neonate treatment)
C. Feeding
D. V/S
F. 신체사정
G. 약물(Medication)
F. 배설/배변

Ⅱ. 간호진단(Nursing Diagnosis)

본문내용

[Ⅰ] 간호사정(Assessment)

A. 일반적 사항(General appearance)

‧ 출생 년/월/일 : 2015.01.13.(AM8:14) ‧ 성별 : M ‧ 이름 : 미정(모 : 전 O O, 부 : 송 O O님 아가)
‧ 분만형태 : NSVD ‧ 출생시 체중 : 3.60㎏(→3.47㎏→ 3.38㎏)
‧ 신장 : 51㎝ ‧ 두위 : 34.5㎝ ‧ 흉위 : 33.5㎝ ‧ 신장 : 51㎝ ‧ V/S : P(151회/min) T(36.9℃) R(41회)
‧ 임신주수 : 38+6 ‧ PROM : (-) ‧ meco-stain : (-) ‧ PARA : 0-0-0-0 ‧ 혈핵형 : A+(모: A+, 부 : O+)
‧ 신생아통증평가(NIPS) : 0점 ‧영유아 간호 낙상 위험 평가 : 낙상 위험도 없음
‧ Apgar Score : 1분(9점) 2분(10점)

<중략>

B. 신생아 처치(Routine neonate treatment)

2015.01.13.
⒈Check v/s q 15min, if stable 8hrs.
⒉Incubater care for 2 hrs.
⒊NPO for 4hrs, then bottle feeding q 2~3hrs.
(5%D/W or sterile water20㏄ → ½milk → WMF)
⒋B‧R, check B,W,Ht,Hc,CC.
⒌I&O
⒍헤파뮨 0.5㏄ IM
⒎vit K 1㎎ IM
⒏Skin care & Cord care

2015.01.14.
⒈Check v/s q 8hrs.
⒉WMF
⒊B.R
⒋I&O
⒌Skin care & cord care

2015.01.15.
repeat 1-5
⒍Check ABO&RH type, NST

<중략>

F. 신체사정

피부
출생시는 붉었으나, 점차 밝아졌고 통통했다. 청색증(-), 목욕을 하였으나 아직 태지가 남아있다. 가늘고 부드러운 솜털이 머리와 눈썹을 덮었으나 안면에는 덮여있지 않았다.

참고 자료

아동간호학 총론,각론 제8판 - 현문사, 2014, 김영혜 외
간호과정 제 3판 - 현문사, 2013, 최순희 외
건강사정 제 4판 - 현문사, 2010, 이강이 외
약리학 개론 - 현문사, 2011, Mary Kaye Asperheim 외
세브란스 소아과 진료 지침서 - 연세대학교 출판부, 2001, 세브란스병원 소아과의국 편
아동간호중재 - 서울대학교 출판부, 1999, 한경자 외