[모성간호학] 자궁외임신 케이스

목차

I. 문헌고찰

II. 본론
1. 간호사정
2. 간호과정

참고문헌

본문내용

1. 정의
자궁강 이외의 부위에 수정란이 착상한 것으로 착상의 위치는 대부분은 팽대부와 협부에 발생하고, 드물게는 난소, 복막, 자궁경관 임신도 있다. 산부인과 영역에서 가장 흔한 응급 질환 중 하나로 발생빈도는 전체 임신의 1∼2% 정도이며 이중 3/4에서 증상이 나타나 임신 1기에 진단할 수 있다. 만약 치료하지 않으면 난관파열로 인한 출혈이 나타나며 모성과 태아 사망을 초래할 수 있다.

2. 원인
● 난관이 좁아져서 작은 정자는 통과하나 이보다 큰 수정란은 통과하지 못하여 발생한다.
● 위험요인 : 35세 이상, 유색인종, 체외수정 등　
① 과거 Chlamydia, 임질성 난관염 등 난관 점막에 영향을 주는 골반감염력이 있을 때
② 과거 분만 후나 유산 후 감염으로 난관의 외막이 감염된 경험이 있을 때
③ 난관벽과 난관강의 자궁내막증이 있을 때
④ 난관기형으로 난관이 부분적으로 좁거나 길이가 길거나 꼬였을 때
⑤ 과거 복부수술이나 난관수술로 반흔 및 유착이 있을 때
⑥ 난관 불임술을 했을 때
⑦ 저용량의 프로게스테론 경구피임약을 복용했을 때

3. 진단
● 자궁외 임신의 대표적인 임상적 증상인 심한 복통, 불규칙한 질출혈, 어지럼증, 헛구역질 등은 임신 초기 임신부들에게 보통 나타날 수 있는 증상이기 때문에 증상이 임신 초기에는 발견하기 쉽지 않다.
● 현재는 초음파와 혈액검사법이 이용되고 있지만 임신 초기 단계에서는 정확한 진단에 어려움이 있다.
① 혈중 β-HCG 측정법 : β-HCG 호르몬은 정상 임신일 경우 배란 후 7일부터 혈액에서 검출되며, 임신 6주까지는 지속적으로 혈중 농도가 증가한다. 그러나 자궁외 임신의 경우는 β-HCG 농도의 증가가 현저히 느리거나, 증가가 나타나지 않는다. 따라서 일반적으로 β-HCG의 혈중 농도가 2배로 증가하는데 3일 이상이 소요될 경우 자궁외 임신을 의심한다.
② 초음파 진단법 : 일반적으로 가장 많이 사용하는 방법, 혈중 β-HCG농도가 1,000~2,000 mlU/mL 이상임에도 불구하고 임신낭이 관찰되지 않을 경우 자궁외 임신을 의심한다.

참고 자료

조경숙 외, 제6판 성인간호학ㅣ상권ㅣ (현문사, 2013)
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서울삼성병원 l 질환정보 http://www.samsunghospital.com/hphealth/encyclopedia/diseaseInfoView.do?DS_CODE=65a4c290-5a19-4463-86a4-9fc265a56098#.U5IMSPl_vJ5>