ARF와 혈액투석

목차

Ⅰ. ARF
1. 정의
2. 임상양상과 감별진단
3. 분류
4. 합병증
5. 치료
6. Dialysis
7. 예후
8. 예방

Ⅱ. 혈액투석
1. 정의
2. 원리(principles of dialysis)
3. 혈관접근(vascular access)
4. 장비(apparatus)
5. 혈액투석시의 일반적 치료
6. 혈액투석 방법
7. 합병증(complication)
8. 혈액투석환자의 간호
9. 장점
10. 단점

본문내용

Ⅰ. ARF
1. 정의
- ARF는 GFR이 수 시간에서 수일에 걸쳐 급격하게 감소하는 것을 특징으로 한다.
그 결과 혈중에 BUN과 creatinine이 빠르게 축적되는 경우 (azothemia) 가 초래된다.
정확한 정의에 따라 다르지만 ARF는 병원 입원 환자의 5~7% 중환자실 입원 환자의
30%에서 합병된다. 흔한 임상양상으로 질소화합물의 축적, 핍뇨(일일 소변량 400ml 미
만으로 정의) 및 전해질과 산 - 염기 이상이 나타난다.
- 대부분 가역적임.

2. 임상양상과 감별진단
* 신부전이 있는 환자는 GFR이 급성으로 감소했는지 만성으로 감소했는지 먼저 평가해
야 한다.
- 가장정확 : 혈중 Cr. 상승이 과거에 증명된 history 가 있는 경우
- 일단 ARF으로 진단되면, ARF의 원인에 대한 확인이 필요하며 그 원인에 따른 치료가
이루어져야한다.

3. 분류
1) Prerenal ARF (55%)
- 신장의 구조적인 손상은 없음
- renal hypotension에 의해 발생 (: GFR↓ → 재흡수 ↑ → 요량↓ )
- prerenal ARF는 신관류(blood flow)가 정상화되면 회복되므로 가역적이다.
- prerenal ARF은 저용량혈증, 저심박출량, 전신성 혈관확장 또는 선택적인 신장혈관
수축을 일으키는 어떤 질병에서도 합병될수 있다.
- 임상에서 발생할 수 있는 가장 흔한 원인으로 수분섭취 부족, 심부전의 악화력 ,
NSAIDs 복용의 과거력 (NSAIDs는 prostaglantin 합성억제로 afferent arteriole 수축
을 유발, 그결과 GFR 감소를 유발한다.)
- 임상증상 : orthostatic hypotension, tachycardia, 경정맥압 감소
피부 및 점막 건조, 피부긴장도 감소
2) Intrinsic renal ARF (40%)
- 신장의 구조적인 손상으로 인해 발생 (조직학적 변화수반)
- vascultis, glomerulonephritis, interstitial nephritis등의 원인이 됨.

참고 자료

이명화 외 공저(2003) 『기본 간호학 각론』정담출판사
이향련 외 공저(2008) 『성인간호학』 수문사.
대한내과학회 (2010) 『Harrison's Principles of Interal Medicine』MIP
강성귀 외 (2010) 『신장학 ;nephrology』고려의학
http://www.kmle.co.kr/