COPD(만성폐쇄성폐질환) 케이스 스터디 : MICU(내과 중환자실)
- 최초 등록일
- 2015.03.15
- 최종 저작일
- 2014.02
- 11페이지/
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목차
1. 대상자 정보
2. 주 호소 발생부터 입원까지의 경과
3. 입원 후부터 현재까지의 경과
4. 신체검진 및 건강사정
5. 진단적 검사 및 임상검사 결과
6. 약물
7. Problem tree
8. 참고문헌
본문내용
2. 주 호소 발생부터 입원까지의 경과
Chronic cor pulmonale, CHF 진단 후 본원 CM F/U하는 환자로서 Sleeping tendency가 있어 deep drowzy 상태로 보호자와 함께 휠체어로 응급실을 통해 내원하였다. SPO2는 78-85%로 체크됨
3. 입원 후부터 현재까지의 경과
8/31) O2 1L/min → 2L/min SpO2 76-85%로 drowzy상태, folyt Cath. 16Fr. insertion함.(ER)
9/1) 계속해서 CO2 retension되어 ICU로 전동. intubation 시행함. ETT 7.0Fr로 tip 5cm 정도 진입되지 않음. 복부 팽만으로 L-tube 14Fr삽입하여 natural drainage함. NPO상태이며, Ventilator V/SIMV모드로 TV 300, RR 21, FiO2 0.3을 유지함. mental은 drowzy → near alert로 체크됨..
9/2) Ventilator SIMV/V모드로 RR 16회 유지, mental은 near alert임.
9/3) Ventilator SIMV/V모드로 RR 20회로 늘였다가 PSIMV/P모드로 RR 12회, FiO2 0.3, PEEP와 PSV 각각 5로 유지함 PIP 5, 흡입시간 1.02로 care중임. 소변량이 positive되어 negative를 목적으로 lasix, aldactone 투여함. mental은 near alert임.
9/4) PaO2가 59mmHg로 유지함에 따라 ventilator weaning을 시작함. Ventilator를 P/SPONT모드로 바꾸었으나, ETCO2 50, SpO2 83%, PaCO2 74mmHg로 CO2 retension되어 PSIMV/P모드로 바꾸고 TV 300, RR 8, FiO2 0.3로 유지하였더니 SpO2 94%. L-tube feeding시작함. 아침엔 제비티 1캔, 점심부터 2캔으로 제공함. obey가 잘 됨에 따라 oropharyngeal Tube remove, mental은 near alert임.
참고 자료
성인간호학, 이영휘 외, 정담미디어 (2011)
Nursing Diagnoses: Definitions & Classification 2009-20011, T. Heather Herdman, Wiley-Blackwell (2009)
Nursing Interventions Classification (NIC), Gloria M. Bulechek, Howard K. Butcher, Joanne McCloskey Dochterman., Mosby/Elsevier (2008)
Nursing outcomes classification (NOC), Sue Moorhead, Marion Johnson, Meridean Maas,Mosby/Elsevier (2008)
