정상 신생아 CASE STUDY

소개글

아동간호학 실습 A+ 받은 케이스 스터디 입니다.
정상신생아에 대해 문헌고찰 꼼꼼히 하고
간호과정도 충실히 작성 하였습니다 ^^

목차

Ⅰ. 전반적 사정
1) 출생력
2) 가족력
3) 자궁 내 태아 성장곡선
4) Apgar score
5) 활력징후

Ⅱ. 신체적 사정
1) 신체사정
2) 신생아 반사
3) 배변상태
4) 신생아의 성숙도 사정 (New Ballard Scale)

Ⅲ. 신생아 간호
1) 투약
2) 호흡유지　간호
3) 체온유지 간호
4) 수유방법
5) 퇴원간호

Ⅳ. 간호과정
* 우선순위별 간호진단 6개
1) 출생 직후 신생아의 분비물과 관련된 비효과적 기도 청결
2) 미성숙한 체온조절 기전과 관련된 체온조절 장애 위험성

본문내용

※ 문헌고찰

1) 신생아의 특성
1. 호흡기계
1) 호흡기능 강화하는 자궁 내 요인
• 태생기 20-24주(5-6개월) : 폐포관 나타남
24-28주 : 원시적 폐포 나타남
- type Ⅰ cell : 가스 교환에 필요한 구조
- type Ⅱ cell : 계면 활성제 생성, 저장하는 구조 (28-32주 더 증가)
┗ lecithin : 35주경 최고~ 임신 말기 까지 유지
┗ spingomyeline : 재태기간 내내 일정량
• lecithin : spingomyeline (L/S) 비율 = 2 : 1 (2:1 비율 전에 태어난 미숙아는 호흡곤란을 경험한다.)
2) 신생아 호흡 특징
• 횡격막과 복벽 근육을 사용한 호흡
• 정상 : 30-60회/분
생후 2시간 이내 : 60-70회/분
• 생후 1주일 동안 깊이, 리듬이 얕고 불규칙하다.
• 신생아는 주기적 호흡(periodic breathing, 5-15초간 호흡 멈추는) 한다. : 정상
• 20초 이상 멈추면 무호흡(apnea) : 비정상 ; 피부색, 심박동 변화(1분에 100회 이하)가 있을 수도 있고 없을 수도 있다.
• 비정상 호흡 : 안정된 상태에서 호흡수 30회 이하, 60회 이상, 무호흡, 청색증, 비익호흡(nasal flaring), 호기 시 후두음(호흡신음), 늑간근 과도 사용 시 의사 진찰 필요
• 말단 청색증 : 정상
• 청색증 : 비정상

2. 심혈관계
1) 태아 순환
• 정맥관
: 제대동맥/하대정맥
• 동맥관
: 폐동맥/대동맥
• 난원공
: 우심방/좌심방

◎ 태아 순환과 신생아 순환 비교

태아순환
신생아 순환
폐순환혈관
수축(폐확장 안됨, 혈류 감소)
확장(폐확장, 혈류 증가)
체순환혈관
확장
태반박리로 동맥압 상승
동맥관
폐동맥→대동맥
대동맥→폐동맥(좌심실압 상승)
동맥관 수축(산소분압 증가)
난원공
우→좌단락
일시적 좌→우 단락 발생(좌심방압 상승)

• 신생아 초기 동맥관을 통한 혈액의 역류로 기능적 잡음 들릴 수 있음.
• 우심실 혈액이 동맥관 통해 단락 일으켜(울거나 힘줄 때 압력 상승으로) 일시적 청색증 올 수 있음.(폐동맥 혈액이 대동맥 혈액과 섞이면 / 우→좌이면)

참고 자료

없음