간경화 케이스

목차

Ⅰ. 일반적 사항
Ⅱ. 간호력
Ⅲ. 약물
Ⅳ. 진단검사
Ⅳ. 간호진단

본문내용

Ⅰ. 일반적 사항
이름 : 김○○
병실 : ICU
나이 : 45세
성별 : 남
입원 당시 주호소 : “배가 불러서 숨쉬기가 힘들어요.”
“혈변을 봤어요”
진단명 : Liver Cirrhosis, type B
입원일 : 2006년 9월 1일
입원경로 : ER
입원 기간 : 2006년 9월 1일 ~ 9월 13일 (13일)
자료 수집일 : 9월 5일, 6일, 7일, 9일, 12일, 13일
결혼 상태 : 이혼(1번 결혼했음)
교육 수준 : 고졸
직업 : 목공소 사장
종교 : 무교
주소 : 충북 증평군 증평읍 초중리
체중 : 75kg
신장 : 170cm
BMI : 25.95 (과체중, 복수 때문임)

과거력(과거 질병력, 입원 경험, 수술 경험), 알러지, 특이체질
- 간질환 HBV(+) → 03' Liver Cirrhosis Dx mixed type (type B, type Alcohol)
- 03' 05' Esophageal varix bleeding (→EVL)
- 06.8.15 Encephalopathy로 adm. 중 hematemesis로 EVL (at 청주 하나병원)
- No known of DM. HTN. Tbc.
- 흡연력 : 1~2갑 (약10년)
- 음주력 : 임페리얼 7~8병 (약20년) 2년전 STOP

가족력 및 가계도
- 대상자는 원래 부인과 두 딸의 가족이 있었으나 부인과 이혼해서 혼자서 살고 있다.
- 두 딸은 청주에서 모친과 함께 생활하고 있다.
- 형제들 가족은 지방에 흩어져서 살고 있다.
- 아버지는 돌아가시고 어머니는 충주에서 혼자 살고 계신다.

현재 질환과 관련된 입원 전 치료과정, 입원 후 치료과정
￭ 9월 1일
- 더 나은 치료를 위해 본원으로 옮김
- 입원 당시 복수가 심해 복수천자(약 3L)
- Hb, PLT 수치 낮아 전혈 수혈 (Hb:8.2g/dL, PLT:32E9/L)
- 400cc * 7(Unit) = 2800cc

참고 자료

없음