심근경색 케이스 스터디, A+ 케이스

소개글

성인 실습 때 했던 CASE STUDY 입니다. MI 환자였구요. 문헌고찰부터 간호과정, 참고문헌까지 상세히 적었습니다.^^ A+ 케이스 입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호사정
Ⅱ. 간호 진단
Ⅳ. 간호 과정
Ⅴ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
심근경색(myocardial infarction, MI) : 은 지속적인 허혈의 결과로 일어나고 비가역적인 심근세포 사망을 유발한다. 모든 급성 MI의 80~90%가 혈전 형성에 이차적으로 발생한다. 혈전이 생기면 심근 말초 부위에서 폐색 부위로의 관류가 정지되어 괴사가 유발되고 괴사 부위에서의 심장의 수축 기능이 멈춘다.
1) 심근경색의 임상증상
① 통증 : 휴식, 체위변경, 질산염제제 투여에 의해 완화되지 않는 심한 부동적 흉통이 MI의 특징이다. 다른 통증과 달리 통증이 지속적이며, 보통 힘겨움, 압박감, 답답함, 죄이는 느낌으로 묘사된다. 흔히 발생하는 부위는 흉골 하부, 흉골 후부, 상복부이다. 통증은 목, 턱, 팔 등으로 방사되기도 한다.
② 교감신경계 자극
MI 초기단계에 카테콜아민이 허혈된 심근세포에 유리되면서 피부는 어두워지며 축축하고 차갑게 느껴진다.
③ 심혈관 증상
카테콜아민의 방출에 반응하여 초기에 혈압과 심박동 수가 증가한다. 매우 심각한 경우 신관류와 소변량이 감소하고 폐에서는 악설음이 들리기도 한다. 비정상적인 심음으로는 심은 분열이나 다른 비정상 심음, 법수기 잡음 또한 크게 발생할 수 있다.
④ 오심과 구토
⑤ 발열

2) 진단검사
① 심전도 소견
심근경색에서는 허혈과 경색으로 인한 QRS파, ST분절, T파에서의 변화가 빠르게 나타난다. 진단과 치료목적에 있어서 STEMI와 불안정형 협심증, 그리고 NSTEMI의 감별이 중요하다.
② 혈청 심장표지자
CK 수치는 MI 후 약 3~12시간에 증가하기 시작하여 24시갠 내에 최고치를 이르며 2~3일 내는 정상으로 회복된다. 심장특이성 troponin은 심근손상 이후 혈류로 유리되는 심근 단백질이다. troponin은 발병 후 3~12시간에 증기하고 42~48시간에 최고치에 달아여 5~14일에 걸쳐 정상수준으로 돌아온다.
myoglobin은 MI 후 몇시간 내에 혈중으로 유리된다.이후 24시간내에 회복된다.

참고 자료

NANDA 간호 진단과 중재 가이드, 김강미자 외, 현문사, 2006
비판적 사고와 간호과정, JUDITH M. WILKINSON, 현문사, 2008
드러그인포, 약물검색 사이트