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소개글

모성간호학 케이스 사례 간호진단 -임신성고혈압,산후출혈

목차

Case1 : 임신성 고혈압
1. 간호문제
2. 간호진단

Case 2 : 산후 출혈
1. 간호문제
2. 간호진단

본문내용

1. Case1 : 임신성 고혈압
19세인 유씨는 29주이며 G1 P0으로 중증 자간전증을 가지고 있다. 혈압은 170/110 이며 단백뇨는 ＋4이다. 두통과 시야장애가 있으며 2일 동안 심한 상복부 통증을 호소하였다. 혈소판 수치는 130,000/mm3, Hb : 11g/dl, Hct : 38% SGOT: 47mU/ml, SGPT : 31mU/ml, BUN : 10.46mg/dl, Creatinine : 1.2mg/dl이다. 입원 후 바로 정맥으로 MgSO4를 투여하였으며 옥시토신으로 유도 분만하여 정상적으로 질 분만하였다. 1분, 5분 아프가 수치는 9점, 10점이었다.

※ 우선순위로 간호문제를 기술하고 간호진단을 내리고 간호과정을 적용해보시오(간호진단 3개)

1. 혈액공급 장애와 관련된 신체손상위험성

간호목표
- 단기목표 :
대상자는 출산 전까지 간호를 통해 혈압이 조절된다.

- 장기목표
대상자는 38주까지 임신을 유지하여 손상없이 태아를 출산한다.

-간호계획
1. 대상자의 상태를 사정한다.

-간호수행
1-① V/S, 의식상태를 4시간마다 확인하였다.
1-② 매일 전해질, 간기능검사 BUN, creatinine 단백뇨, Hct, 태아건강(NST), 안저검사,체중을 확인하였다.
1-③ 매일 fluid intake를 확인하고 1시간마다 urinary output를 확인하였다.

-이론적 근거
1-① 지속적으로 환자의 V/S을 확인하여 혈압을 조절하고 의식상태를 사정하여 환자의 상태를 파악하기 위함이다.
1-② 전해질, 단백뇨, 신장기능검사를 통하여 신장의 기능상태를 파악하고, 태아의 건강상태를 파악하여 치료의 방향을 결정할 수 있다. 안저검사를 통하여 망막박리 , 안저 세동맥의 경직 등을 확인할 수 있다.
1-③ I/O를 확인함으로써 신장의 기능을 확인하고 부종 등을 확인하고 수분섭취량을 조정할 수있다.

<중 략>

2. 건강상태의 변화와 관련된 불안

간호목표
- 단기목표
대상자는 불안이 감소되고 정서적인 안정을 찾는다.

- 장기목표
대상자는 퇴원 까지안정하며 좋은 컨디션을 유지하여 퇴원계획을 세운다.

- 간호계획
1. 환자의 불안 정도를 사정하고 정보를 제공하여 불안감을 완화할 수 있도록 한다.

- 간호수행
①-1 불안함을 말로 표현하도록 하고 경청하였다.
①-2 태아심박동수 확인 결과 정상심박동수임을 알려주었다.
①-3 질병에 대한 정보와 앞으로 치료과정에 설명하며 안정이 중요함을 교육하였다.

- 이론적근거
① 경청, 설명은 불안정도를 감소킨다. 정상적인 태아의 상태에 대해 말해줌으로써 환자의 불안정도를 감소 시킬 수 있다.

참고 자료

없음