아동간호학임상실습 Case Study<열성경련, Febrile convulsions>케이스스터디

목차

Ⅰ. Patient information
Ⅱ. Patient History
Ⅲ. Physical Examination
Ⅳ. 진단검사
Ⅴ.영상검사
Ⅵ. 활력징후
Ⅶ. 처방내역
Ⅷ. 투약기록
Ⅸ. 간호과정

본문내용

Ⅰ. Patient information
환자명
이 OO
나이 및 성별
24개월
F
진단명
Febrile convulsions
주 호소
seizure
입원일
2014-12-31
퇴원일
2015-01-02
입원과정
24개월 여아로 내원일 발생한 seizure를 주소로 내원.
환아 내원일 오전 10시경 평소처럼 식사하였으며, 식사량은 적었다고 함. 이후 잘 지내다가 오후 1시 50분 경 낮잠을 재우기 위해 안고 있다가 환아가 구토하였고 입안에 토사물이 남아있는 것 같아 뱉어내게 하려는데 입을 꽉 다물고 뱉지 않았고 몸에는 힘이 없어 앉지도 못하고 있었다고 함.
이후 한번 더 구토한 뒤 눈 마주침 잘 되지 않고 불러도 반응 없었으며 eyeball upward deviation 있어보여서 근처 한의원 방문하였고, 가는동안 유모차에 태워 잘 보지는 못하였으나 손을 굽히고 들고 있는 모양이 관찰됨.
한의원에서 손가락, 발가락을 찔러 피를 뺐으며, 팔다리를 주물러 주었으나 계속해서 눈 마주침 되지 않았고, 손과 발은 차가웠음. 이에 한의원에서 소아과로 가서 주사 맞아야 한다고 듣고 local PED 내원.
개인 의원 내원 시 체온 38.7도로 fever 있었으며, 눕히고 환자 진찰하는데 갑자기 사지를 부들부들 떨기 시작하였고 5분정도 지속되다가 멈추었고 당시 eyeball upward deviation도 있었음.
이후로도 눈 마주침 되지 않고 불러도 반응 없었으며 간헐적으로 몸을 부들부들 떠는 seizure-like movement 보여 본원 응급실로 119통해 내원 하였으며, 내원시간은 오후3시 3분이었으며 응급실까지 seizure movement 있어 Ativan 1.5mg 3회 injection 이후 잠들면서 subside됨.
환아 증상 있기 전에 URI Sx, Diarrhea 없었음

참고 자료

없음